95岁高龄、体重仅35公斤、突发剧烈胸痛急性心梗……近日，一位超高龄高危患者紧急送入舟山医院心血管内科，一场与时间赛跑、挑战高龄极限的生命救治即刻开启。医院团队成功为老人实施急诊冠脉介入手术，开通完全闭塞的右冠状动脉，帮助老人转危为安，目前已康复顺利出院。该病例刷新舟山医院心梗介入治疗最高年龄纪录，也为超高龄心梗患者救治积累了宝贵临床经验。

陈阿婆（化名）今年95岁，普陀六横人。4月27日清晨，老人在家突发剧烈胸痛、胸闷不适，家人察觉异常后立即送往普陀医院六横分院就诊。心电图检查确诊为急性下壁心肌梗死，右冠状动脉完全闭塞，病情危重凶险。

受海岛医疗条件限制，当地不具备心脏介入手术能力；若采取溶栓治疗，95岁高龄属于极高危人群，极易诱发颅内出血、消化道出血等致命并发症，治疗风险极大。经综合评估，当地医院建议紧急转运至舟山医院开展急诊冠脉介入手术，并第一时间联动120急救通道快速转送。此时距发病已过数小时，心肌持续缺血受损，尽快疏通闭塞血管刻不容缓。

“老人年事已高、体质虚弱、体重偏轻，耐受手术能力极差，手术风险极高；若不及时手术，随时可能出现心跳骤停、心脏破裂等致命后果。”舟山医院心血管内科主任方波向家属详细讲明病情与潜在风险。

“只要有一丝希望，我们就做手术。”陈阿婆的儿子当机立断，其他子女也一致同意。

手术过程中，陈阿婆虽饱受胸痛折磨，但始终神志清醒、积极配合。冠脉造影确认右冠状动脉完全闭塞，供血通路中断。医疗团队精准操作，通过球囊扩张、血栓抽吸等技术清除血管血栓，顺利植入支架，闭塞冠脉即刻恢复通畅。

术后老人转入ICU严密监护，针对性防范心律失常、心衰、出血等并发症。得益于精准手术与精心护理，老人恢复远超预期，胸痛胸闷症状完全缓解，现已平安出院。

“这位95岁老人是舟山医院建院以来最高龄的急性心梗介入手术患者。”方波介绍，老人手术风险大，最主要就是她身体机能衰退，合并潜在脏器功能减弱，手术创伤耐受度极低，且送到舟山医院时，已发病数小时，缺血已导致心肌坏死，术中随时可能发生心脏骤停；另外，35公斤的体重让老人对抗手术应激、出血、感染等风险的能力显著下降。不过即便面临多重风险，高龄也不应该成为放弃治疗的理由。

“很多家庭为了让心梗老人不受罪，会选择保守治疗。”方波指出，保守治疗并非安全，对于有手术条件的患者，尽快开通闭塞血管是首选原则。保守治疗虽然少了手术的创伤，但药物治疗很难完全开通闭塞的血管，心肌缺血会持续存在，即便侥幸存活，也会留下严重心力衰竭、反复胸闷气喘等后遗症，生活质量极差。而急诊介入手术能最大程度保留存活心肌，降低死亡率，改善远期生活质量。

方波特别提醒，老年人心梗症状往往不典型，未必有剧烈胸痛，乏力、嗜睡、轻微胸闷不适都可能是发病信号，极易被忽视。高龄、糖尿病人群神经感知迟钝，更易隐匿发病。老人出现胸部不适切勿强忍，子女切勿因老人怕麻烦而拖延送医，心梗救治黄金窗口期宝贵，应及时就医、遵从专业诊疗建议，勿因年龄轻言放弃生机。

同时，高血压、糖尿病、高血脂是心梗三大高危诱因，老年人需坚持规范用药、定期监测体检，家人做好日常监督与健康管护，从源头降低心梗发病风险。