“这个小伙子太励志了，身患重病却从不放弃，他的坚韧，深深打动了我们每一位医护人员。”近日，舟山医院血管外科主任医师张玉惠谈及不久前接诊的外卖小哥，依旧感慨万千。一场突如其来的致命疾病，将这位青年推向生死边缘，而医护团队的全力以赴与患者的不懈坚持，谱写了一曲医患双向奔赴的暖心赞歌。

外卖小哥小李（化名）今年34岁，老家在四川，自幼命运坎坷。母亲早逝，父亲目不识丁，靠环卫工作勉强糊口，家中还有一位17岁的弟弟。初中毕业后，小李便独自到舟山打拼，一待就是七八年，其中外卖配送这份工作，他干了4年。谁也不曾想到，这位每天穿梭在街头巷尾、奔波送餐的青年，早已被病痛缠身——患尿毒症近五年，每周必须做三次血透，才能维持生命。

“每周三次血透，相当于三天什么活都干不了，剩下的四天送餐所得，只能勉强维持自己的基本生活。”张玉惠回忆道，“即便这样，他也从未抱怨，靠自己的双手努力打拼，从不向苦难低头。”

天有不测风云，一场致命危机悄然降临。不久前，小李突发持续剧烈胸痛，最终他在舟山医院被确诊为Stanford B型主动脉夹层。主动脉夹层极为凶险，素有“体内不定时炸弹”之称，一旦破裂，死亡率极高。

医护团队立即为他采取严格控制血压、心率等保守治疗措施，拟定限期手术方案。可谁也没想到，住院仅3天，他的病情突然恶化，进展为更为凶险的StanfordA型夹层，血肿已蔓延至主动脉根部，随时可能破裂猝死。“当时我们都很揪心，A型夹层常规需要开胸手术，但他合并尿毒症，身体根本承受不住。”张玉惠说，“开胸手术创伤大，需体外循环，术后管理难度极高，更何况这笔费用于他而言，更是难以承受的负担。”

面对两难困境，舟山医院没有放弃。医院迅速启动MDT(多学科综合治疗协作组），由血管外科牵头，联合肾内科/血透中心、麻醉手术部、介入诊疗中心、重症医学科、胸心外科等多个科室专家联合会诊，反复研判病情。

“我们反复讨论，最终决定放弃开胸手术，选择微创腔内覆膜支架修复术，先进行保守治疗，等血肿稳定吸收后，再实施手术。”张玉惠介绍，团队特意选用了GORE TBE分支型胸主动脉覆膜支架——无须人工打洞，可直接拼接，能减少手术操作步骤，降低血管损伤风险。

小李始终积极配合治疗，弟弟在旁照料。面对高昂的手术和住院费用，他没有绝望，只是平静地说：“我尽量筹钱，人总要活下去。”这句话，让在场的医护人员无不动容。“现在很多身体健康的年轻人，稍遇挫折就一蹶不振，而他身患两种重病，却依旧乐观坚韧，这种精神，值得很多人学习。”张玉惠感慨道。

经过五周的保守治疗，小李的血肿逐渐吸收，达到了手术条件。4月29日手术当天，张玉惠带领团队，在先进的三维影像导航设备辅助下，仅在患者身上开了一个6毫米的小洞，通过微创方式精准释放支架，成功修复并封闭夹层原发破口，重建主动脉正常血流通路。

“手术很成功，他顺利闯过了最关键的生死关。”张玉惠欣慰地说，“目前他生命体征平稳，后续我们会继续做好血透调控、抗感染等后续治疗，争取让他早日康复出院。”