□通讯员 陈文薇 记者 岑瑜

　　74岁的毛阿伯（化名）查出患有直肠肿瘤，但因其心脏血管功能不佳，若直接手术会有很大风险。面对患者的“特殊情况”，舟山医院胃肠外科、心血管内科等多学科通力合作，采用新辅助化疗的治疗方式，助力手术顺利成功。

　　几个月前，毛阿伯发现大便不成形，偶尔还带点血。鉴于自己有结肠息肉病史，毛阿伯立马到舟山医院就诊。结果肠镜提示，距肛门20cm处的结肠有一个肿瘤，且病理证实已癌变。得知检查结果后，毛阿伯赶紧找到舟山医院胃肠外科主任张英杰，希望能尽快手术。

　　张英杰随即为老人安排了住院，进行术前检查。腹部增强CT显示，老人的肿瘤考虑为中期，具备手术条件。与此同时，在检查中张英杰还发现老人有冠心病，心脏血管功能不佳，可能无法耐受手术。考虑到病情复杂，胃肠外科牵头组织了MDT（多学科讨论），专家分析判定毛阿伯患有乙状结肠恶性肿瘤，且手术指征明确。

　　但毛阿伯心脏血管功能差，需先行冠脉支架植入手术。而冠脉支架植入术后需要抗凝治疗，这样会导致结肠手术容易大出血。为了避免肿瘤生长、转移，张英杰建议先进行新辅助化疗控制肿瘤生长，待3个月后再行手术，以减少术中出血风险。　　

　　“新辅助化疗即手术前化疗。部分局部中晚期恶性肿瘤患者如直接手术可能无法达到根治效果，可通过术前使用化疗药物使肿瘤缩小，再通过手术切除，如此可达到更好的手术效果。”张英杰表示，另外部分身体情况较差的患者，直接手术可能无法耐受，需要先改善身体情况，其间也可以通过化疗控制肿瘤。

　　张英杰向毛阿伯解说治疗方案后，得到其认可。于是，心血管内科副主任医师房兆飞为毛阿伯进行了冠脉造影术，术中发现老人心脏多支血管重度狭窄，即为其植入了2支心脏支架，手术全程非常顺利。

　　术后医生开始给毛阿伯使用抗凝治疗，防止心脏支架再阻塞。张英杰又为他制定了适宜的化疗方案。经过3个周期的新辅助化疗，毛阿伯的肿瘤得到有效控制，没有发生转移，并在顺利度过心脏支架术后前3个月的高危期后，由张英杰为他顺利施行了腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术非常顺利。