舟山医院医生接力救治
七旬老太顺利拆除体内“炸弹”

岑瑜 叶青盛 字数:

《 舟山晚报 》( 2025年03月20日 第 08 版 )

  □记者 岑瑜 通讯员 叶青盛

  近日,舟山医院收到一封饱含深情的感谢信,信中患者家属对多位医生表达了诚挚的谢意。这背后是一段怎样的暖心救治故事?

  70岁的严老太(化名)因行动迟缓、反应迟钝、肌力下降等症状,在外院被诊断为重度骨质疏松症。今年2月底,严老太在家人陪同下到舟山医院中医科就诊,希望通过中药调理改善身体状况。

  接诊的中医科主治中医师郑忠国在仔细询问病情与检查后,发现老人血钙指标存在明显异常,可能引发多种严重健康问题,建议老人转诊至骨质疏松科门诊,请主任医师王忠岳进一步明确诊断。

  王忠岳详细询问了疾病的发展过程,并为其重新进行了双能骨密度检查,根据检查结果,有骨质疏松的情况存在,但他同时认为因骨质疏松症导致如此严重的肌无力、反应迟钝等行动障碍的可能性不大,高度怀疑血钙异常与甲状旁腺病变相关。果真如此,检测结果显示甲状旁腺素高达586.5pg/ml,而正常范围仅为15~65pg/ml,同时B超检查发现老人左侧甲状旁腺存在一个12mm的结节,确诊为甲状旁腺瘤。

  甲状旁腺瘤会引起甲状旁腺功能亢进,从而致甲状旁腺激素分泌过多,进而打破人体钙代谢平衡,导致高血钙症。血钙异常升高不仅会严重损害骨骼健康,还会影响神经系统,引发记忆力减退、精神异常;对泌尿系统而言,易引发反复肾结石;更为严重的是,长期血钙异常会累及心脏、肾脏等重要器官,极大增加器官功能衰竭风险,如同在患者体内埋下一颗“炸弹” ,随时可能危及生命。

  就此,王忠岳立即联系甲状腺外科主任赵臣银会诊。赵臣银全面评估老人情况,考虑到其最近一个月内有其他疾病手术史,身体较为虚弱,起初倾向于先行降血钙等内科保守治疗,待身体状况稳定后再行外科手术。但他同时也清楚地意识到,甲状旁腺功能亢进若拖延治疗,病情随时可能恶化,对患者生命健康威胁巨大。为确保治疗方案科学、安全、有效,赵臣银又紧急联系肾内科主任陈学波,共同对老人的保守治疗方案进行评估。

  陈学波详细了解病情发展全过程,全面评估老人心肺功能及病情紧迫性后,与赵臣银经过深入讨论与分析,最终达成一致意见:虽然手术存在一定风险,但鉴于甲状旁腺瘤是根源所在,不尽快做手术可能病情会进行性加重,手术切除病变组织刻不容缓,且手术效果会立竿见影。

  3月10日,赵臣银主任团队为严老太成功实施了腔镜下甲状旁腺肿瘤切除术。与传统开放手术相比,腔镜手术不仅能有良好的视野放大效果,清晰呈现甲状旁腺及周围的血管、神经等细微结构,更精准地进行切除,且切口更小、术后并发症少、恢复快,减轻了患者的经济和时间成本。术中,麻醉科医生也细心为老人处理麻醉药物剂量,因高钙麻醉处理也是难点,一不小心易致心跳停止。

  术后次日,严老太血钙水平迅速恢复至正常范围。令人欣喜的是,老人行动能力也奇迹般得以恢复,从原本的步履蹒跚重新变得行动自如。