肺癌是我国发病率和死亡率位居首位的恶性肿瘤，堪称“癌症头号杀手”，晚期肺癌患者整体5年生存率只有10%~20%。然而，战胜它并非不可能。如今随着精准靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的发展，患者的5年生存率正在不断提高，也为越来越多的患者带来了新的希望。

　　那么，肺癌究竟是个什么样的疾病？我们又该如何认识和预防？如何治疗和管理?

　　原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，可分为非小细胞癌和小细胞癌。非小细胞肺癌主要包括两个类型：腺癌和鳞癌。肺癌虽然没有传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。在门诊中发现，很多初诊的肺癌患者大部分已经发生了转移，以中年人发病为主，并有逐渐年轻化趋势。

　　从症状上来看——咳嗽、咳痰、咳血、胸痛。

　　从高危人群上来看——男性、吸烟。

　　而现在，“无症状、无特点、无缘由”肺癌的出现，让它变得更加隐匿和捉摸不透，对付肺癌变得难上加难。

　　据相关统计，这些年全球男性肺癌的发病率下降了12.5%，但全球女性肺癌的发病率呈上升趋势，上升了约25%。男性和女性之间的发病率差异正在缩小，以下这些因素造成了女性发病率的提升。

　　厨房是相对密闭的环境，在烹饪过程中会产生很多对身体有害的气体，甚至PM2.5含量几乎相当于在抽烟周围环境产生的水平。因此在烹饪时需要开抽油烟机，烹饪结束后，延迟5~10分钟再关。

　　二手烟，也称被动吸烟、环境烟草烟雾，是指由卷烟或其他烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾，也是危害最广泛、最严重的室内空气污染。

　　三手烟，是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。它也称非自愿性吸烟，是一种被动吸烟方式，也是危害最广泛、最严重的室内空气污染。

　　为什么年年都体检还会漏掉肺癌早期的信号？胸片和胸透检查可能会看不到肿瘤，因为血管、心脏、肋骨等结构都会遮挡住肿瘤。而低剂量螺旋CT能帮助我们发现早期的肺癌。它比我们既往常规用X光胸片的检查精准5~10倍。有研究发现，通过低剂量螺旋CT能够使肺癌的死亡率降低20%。建议40岁以上的人群，比如有抽烟、呼吸系统疾病、家族史等高危因素人群，建议定期进行低剂量螺旋CT检查。

　　肺癌的综合治疗手段有哪些？随着医学不断发展，肺癌的综合治疗手段越来越多，主要包括手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等。医生会综合患者的情况，肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组化检测结果等多种情况，为患者制定科学的治疗方案。

　　如何预防肺癌建议：建议戒烟；有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等接触)的人群应做好防护措施；注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；大气严重污染时，避免外出和锻炼；有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

　　另外还建议市民，在日常饮食中，多摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息，提高免疫力。

　　（舟山医院胸心外科主任医师王朝晔）