女子外地化疗后出现融瘤综合征
返舟治疗大半个月转危为安

岑瑜 陈文薇 字数:

《 舟山晚报 》( 2024年09月26日 第 08 版 )

  □记者 岑瑜 通讯员 陈文薇

  今年50岁的市民邱女士(化名)在上海一家医院进行骨髓穿刺后被确诊为急性白血病,并进行了治疗。没想到治疗第三天,她出现了融瘤综合征,且肝、肾等内脏受损。害怕病情加重无法回家,邱女士在与家人商量后回到了舟山,在舟山医院血液科继续求诊。

  “我们多学科合作,一起制定治疗方案,患者经过大半个月治疗,融瘤综合征明显减轻。随即,我们对她进行急性白血病相关治疗,且在治疗上方案更加小心谨慎。”舟山医院血液内科副主任医师王辉介绍,肿瘤溶解综合征是对化疗敏感或肿瘤负荷较重的肿瘤经治疗后,大量肿瘤细胞破坏,释放其内容物所致的一组代谢异常症候群。

  这种综合征发生率在急性白血病中占3%~7%,临床表现轻重不一,可表现为恶心、呕吐、嗜睡、体液过多、尿量减少和无尿、手足抽搐、癫痫发作等,易被临床忽视。

  其发生的原因主要是在药物的作用下,大量肿瘤细胞被杀灭,死亡的肿瘤细胞裂解成碎片,细胞核里的核酸大量进入血液,再代谢成尿酸,大量的尿酸堵塞肾小管,导致肾的排泄功能受损,引起肾功能衰竭,造成高尿酸血症。同时,细胞裂解过程中产生的其他电解质和细胞碎片排泄不出来,导致人体迅速出现高钾血症、低钙血症和高磷血症。

  经过一段时间的治疗,邱女士的病情明显得到控制。王辉表示,在以前的血液病治疗中,一旦发生肿瘤溶解综合征,对患者来说是比较危急的,如果综合征得不到缓解,患者的性命可能就保不住了。“因此我们进行治疗之前,需反复评估患者情况,如果不做预防的话,这种情况确实比较容易发生。”

  “目前,老年患者或不适合造血干细胞移植的年轻患者,在我们医院可以进行化疗、靶向治疗、新药等诸多治疗方式。我们希望能为舟山血液病患者带来更多便捷以及高质量的治疗。”王辉表示。