海客谈|李海州

近日，省财政厅、民政厅、残联联合出台试点方案，确定嵊泗等8个县（市、区）开展全省“老残共养”改革，嵊泗成为舟山唯一试点地区。“老残共养”核心是打破民政养老、残联托养两套体系的分割壁垒，推动设施、资金、人员、政策互通共享，打造“一站多能”一体化照护模式。

这项改革直击养老与残障照护叠加的民生痛点，打通部门壁垒、弥合政策鸿沟，初衷利民惠民。制度框架搭建只是起点，真正把民生好事办实、办好，还需解决好资金统筹、人才供给、服务公平三道关。

资金统筹是“老残共养”的硬骨头。养老、助残分属两套财政专项资金，补贴标准、拨付渠道、使用要求各异。民政资金侧重适老化改造、失能老人床位补贴，残联资金多用于残疾人康复、无障碍设施建设，账目分开核算、考核分条线进行，整合难度极大。从设计到执行，如何在部门间建立长效的资金统筹与绩效共评机制，仍是首要考验。

要统筹好资金，不只“合并账户”，更需建立统一账户管理、分类项目核算、动态调剂机制。由财政牵头制定一体化服务资金使用清单，统一政府购买服务标准，根据区域老年人、残疾群体占比动态调整资金分配权重；拓宽资金来源，联动长护险、慈善公益资金补充运营缺口，建立跨部门联合绩效考评，杜绝重申报轻实效，让资金精准匹配两类群体差异化需求。

硬件整合有章可循，人才融合难。照护服务依赖专业人才，复合型护理人才短缺是制约“老残共养”提质的核心瓶颈。“老残共养”对技能要求更高——既要掌握老年护理技能，又要了解残障康复知识。海岛地区受区位限制，专业康复师、社工引进难度更大，人才供需矛盾突出。

破解人才难题要“育、留、引”同步发力。联动职校开设双证复合护理课程，面向在岗护理员开展跨领域技能轮训，实现养老与助残资质互认；设立复合型岗位专项津贴，打通职称晋升通道，提升待遇与职业尊严；引入第三方社工驻点，弥补专职人员缺口，搭建专业照护队伍。

“老残共养”最怕资源挤占或服务降级。老年人与残疾人照护需求差异显著：高龄失能老人侧重生活照料、医疗陪护；重度残疾人需持续康复训练、心理疏导、辅具适配。标准模糊、分配无序，“老残共养”会出现资源挤压，易造成厚此薄彼。

守住服务公平底线，关键在建立差异化、标准化的分类保障体系。应尽快出台“老残共养”服务规范，明确床位配比、康复时长等硬性标准，并分区设置照护功能区——分设老年护理区与残障康复区，配置适老床位与康复器材，从制度与空间上避免资源挤占。

“老残共养”的本质不是简单合并，而是政策协同与服务体系的深度重构。嵊泗的“老残共养”海岛探索，价值不仅在试点本身，更在于能否闯过资金统筹、人才培养、公平保障这三关，为全省全国提供可复制经验。关键在“统”字——统资金、统制度、统监管，让“老残共养”守护尊严、体现公平。