海客谈|明德

近日，我市推进低价药柜2.0版建设，全市85家规范店让5元以下、10元以下药品稳站“C位”。老牌低价药回归，品种增至200余种，5元以下占一半。从“有没有”到“好不好”，低价药柜的升级让人踏实。不过，5元以下、10元以下的低价药虽能解决一些小毛病、慢性病，但不幸患大病重病，高价药就可能成为一个家庭的沉重负担。因此，低价药柜守住了，还需攻坚高价药。

高价药是少数人的不堪承受之重

低价药柜惠及千家万户，满足日常所需。只不过，低价药并非“万能药”。往往是病越重药越贵，尤其是不能报销的自费药更贵，这让一些身患重症者苦不堪言。高价药使用者虽少，满足的却是“非常之需”。治大病的药、救命的药、延续生命的药，再贵也要吃，直至耗尽积蓄甚至举债。这无疑是家庭的无奈、社会的痛点。

国家药品集采已开展多批，多款高价药实现大幅降价。截至2025年底，已开展11批集采，共490个品种，中选价格平均降幅在50%～60%。乙肝抗病毒药年用药费用从四五千元降至一两百元；尼达尼布软胶囊每盒最低已降至85元以下。但集采覆盖范围毕竟有限，仍有大量高价药尚未纳入。高价药现象仍未消除，更棘手的是，那些尚未纳入集采的高价药，尤其是受专利保护的进口原研药，价格长期居高不下。

高价药的成因复杂——研发投入大、专利垄断、进口依赖，但落到一个病人头上，就是一座山。要消除这座妨碍共同富裕的山，必须以愚公移山的精神不懈攻坚。低价药柜从无到有、从有到优已经证明：通过政府引导和制度设计，药品价格是可以降下来的。以攻坚决心破解高价药，同样有望久久为功。

攻坚高价药需多方发力

研发攻坚，把“命门”握在自己手里。一些高价药之所以贵，除了研发成本高，更有进口垄断的因素。同样一盒药，国产替代后价格往往显著下降。药品研发，舟山并非“看客”，在海洋药物领域大有可为。2025年，舟山海洋生物医药中试平台入选工信部首批生物制造中试能力建设平台名单，全市海洋生物医药产值已突破27亿元。普陀锚定海洋生物医药新赛道，联合浙江大学、浙江海洋大学等高校院所，攻坚突破海洋活性物质提取等关键核心技术。在海洋药物上持续发力，完全有望从无到有，打破进口垄断的高价格局。

采购攻坚，打通集采落地“最后一公里”。国家集采已经证明，通过“带量采购、以量换价”，可以让高价药大幅降价。但集采降价后，从医院到药店、从城市到海岛，往往还有“最后一公里”的梗阻。今年，浙江省已启动集采药品“进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店”工作。舟山应借此东风，让集采药品的供应延伸到基层药店，让海岛居民在家门口就能买到降价后的集采药，而不是被迫去高价渠道购买。

救助攻坚，用制度兜住最困难的人。对于不幸罹患大病的人，即便有医保报销，自付部分仍可能不堪重负。舟山已建立基本医保、大病保险、医疗救助、“舟惠保”等多层次保障体系。在此基础上，针对罕见病患者推出多层次医疗补助机制，在20种自费负担较重的罕见病种中，符合条件的患者医保目录外的自费部分可获专项补助。市慈善总会也推出大病救助、急难救助等市级统筹项目。应进一步完善制度，发挥“慈善+救助”的补充作用，让“因病致贫”不再成为共富路上的“拦路虎”。

我市低价药柜的升级，证明了一个道理：政府有为、制度有力，药品价格是可以降下来的。高价药令人生畏，不让少数人的“非常之需”变成“不堪承受之重”，全社会需不懈努力。攻坚高价药，研发、采购、救助三管齐下，让大病家庭不再“望药兴叹”，这是从低价药柜到高价药破局的完整闭环。