本报讯 　2026年度“舟惠保”理赔通道已开启。近日，不少参保市民通过后台咨询异地就医、补牙等费用能否报销等热点问题，“舟惠保”工作人员有针对性地梳理了相关理赔政策。

住院花了好几万元，如何申请“舟惠保”报销？省内联网刷医保卡的参保人，无需单独申请理赔；在基本医保结算时，系统会同步结算“责任一”（大病保险补充医疗保障）和“责任二”（住院和特殊病种门诊自费药品、材料补充保障）部分费用，符合报销条件的，将自动结算报销款。零星报销的参保人，可通过医保中心“舟惠保”窗口统一受理，与基本医保、大病保险一站式报销责任一、责任二部分费用；申请结算时需提供药品费用清单、发票、出院小结等材料。

旅游时意外受伤住院等情况的异地就医如何理赔？参保人如在省外定点医院就医，发生的“责任一”费用实时刷卡报销，“责任二”部分费用需到医保中心“舟惠保”窗口结算。在私立医院住院，符合条件的也能报销。“舟惠保”规定，只要是国内基本医保定点医院（含符合条件的私立医院）发生的符合产品责任的费用，经基本医保报销后，均可申请理赔。参保人可通过国家政府服务平台查询医保定点医疗机构名单。

治疗时产生的高额药械费用能否报销？如符合《“浙里惠民保·舟惠保”定点零售药店高额自费药械目录（2026）》，则可按“舟惠保”规定比例报销。

参保前确诊肺癌等癌症，参保后住院能否理赔？经基本医保结算后，剩余符合保险责任的住院医疗费用，到达年免赔额后，“舟惠保”按规定比例报销。

“舟惠保”对哪些医疗费用不予报销？主要是非疾病治疗项目，如牙齿矫正、美白、健康体检、婚前检查、产检、美容减肥等费用，均不在“舟惠保”保障范围内。此外，应由工伤保险、生育保险支付的费用，“舟惠保”也不予报销。