累计赔付1558万件 科技赋能理赔时效提速

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《 舟山日报 》( 2023年10月25日 第 05 版 )

  □通讯员 郭授

  近日,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)发布了2023年第三季度理赔服务报告。报告显示,2023年以来,中国人寿寿险公司理赔规模再创新高,前三季度,中国人寿寿险公司累计赔付1558万件,同比增长20%,其中第三季度赔付549.4万件;累计赔付金额449亿元,同比增长近14%,其中第三季度赔付150亿元,医疗险赔付金额占比最高。第三季度客户理赔获赔率达99.7%,始终保持行业前列。

  持续深耕科技理赔。中国人寿寿险公司积极践行“科技国寿”战略,加快数字化转型,提升线上理赔便捷度。2023年前三季度,“随时随地掌上赔”赔付件数超1440万件,赔付金额近380亿元。聚焦“医疗+保险+互联网”场景,通过与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接,简化理赔手续,部分地区可实现一站式结算。2023年前三季度,中国人寿寿险公司理赔直付赔案超526万件,赔付金额超36亿元。此外,该公司还创新性地推出“电子票据省心赔”服务。2023年前三季度,公司电子发票理赔件数超318万件,赔付金额超35亿元,电子发票理赔的整体理赔时效仅0.25天。

  不断提前服务触点。中国人寿寿险公司始终以客户为中心,不断提前理赔服务的触点,提高理赔便捷度,用心打造“快捷、温暖”的理赔服务品牌。2023年以来,医疗电子发票理赔报案提醒理赔已赔付超40万件,赔付金额超4亿元。通过前置提醒,将传统的被动等待客户申请理赔,升级为保险公司主动理赔服务,包括住院预付、突发事件预付等,多场景、多环节为理赔提速,大大提高了客户理赔的效率。2023年前三季度,公司为超1.5万名客户提供预付服务,预付金额近2.8亿元。

  不断刷新理赔时效。2023年第三季度整体赔付时效0.36天,同比提速23%,理赔速度位于行业前列。

  该公司理赔时效不断提升的底气之一是2019年3月推出的“重疾一日赔”服务。2023年前三季度,中国人寿寿险公司“重疾一日赔”案件量超18万,赔付金额达83.5亿元,“重疾一日赔”占全部重大疾病赔案的比重同比提升16.7%。

  步履不停,前进不止;行程万里,始终如一。2023年以来,中国人寿寿险公司持续发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”功能,以实际行动肩负起责任担当,为客户提供有速度、有温度的理赔服务。