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64岁阿姨“感冒”硬扛3天致白肺
原是抗合成酶综合征作祟
记者 傅明燕 通讯员 叶青盛 郑双迪 字数:
《 舟山晚报 》( 2026年01月08日 第 08 版 )
上月,64岁的程阿姨(化名)出现头晕头痛、发烧症状,她误以为是普通感冒,心存“熬熬就过去”的想法,发烧后仍硬扛不就医。3天后,程阿姨因呼吸急促被紧急送往当地医院。鉴于病情危急,程阿姨随即被转至舟山医院急诊科。
入院时,程阿姨血氧饱和度骤降至77%,命悬一线。急诊科医护人员立即为其实施气管插管、呼吸机机械通气,随后转入EICU (急诊重症监护室)开展强化救治——不仅采取加强抗感染等系列急救措施,还置入PICCO导管监测循环、泵入多巴酚丁胺针强心,并采用俯卧位通气助力肺泡复张、改善氧合。
“当时患者全身布满管路,俯卧位通气的特殊体位更考验护理团队的专业能力。”EICU负责人黄君华回忆,“这类不明原因白肺并非首次遇到,结合过往经验,我们立刻启动多学科联合会诊,召集呼吸与危重症医学科、风湿免疫科等科室专家会诊,并完善相关检查,初步判断病情快速进展由免疫类疾病引发。”
最终,程阿姨确诊为抗合成酶综合征并急进性间质性肺炎(OP型)。经过10天的EICU精准救治,她成功脱机拔管,病情平稳后转入风湿免疫科继续治疗。应患者需求,医院特别邀请上海仁济医院、华山医院风湿免疫科专家联合查房,并与浙大二院相关专科专家开展远程会诊,沪浙两地专家共同为后续诊疗方案把关。目前,程阿姨已顺利出院。
舟山医院风湿免疫科主任、博士徐翔峰介绍,抗合成酶综合征(ASS)是特发性炎性肌病的一种临床亚型。该疾病典型“三联征”为肌炎、关节炎、间质性肺炎,部分患者会突发急性间质性肺炎,病情进展迅猛,短时间内可发展为“白肺”,死亡率极高。
“抗合成酶综合征属于免疫性疾病,与自身基因相关,诱因可能是病毒入侵引发免疫细胞过度活跃,进而错误攻击自身健康组织。”徐翔峰表示,这类疾病虽较为少见,但近年发病率明显上升,目前舟山医院每年接诊量近100例。
他特别提醒,抗合成酶综合征引发的肺部症状与细菌、病毒性肺炎极为相似,确诊前极易误诊,进而延误最佳治疗时机;且这类肺部损伤使用抗生素治疗无效,核心治疗手段为激素联合免疫抑制剂。
“若出现不明原因头晕头痛、持续发热、胸闷咳嗽伴呼吸困难,且胸部CT提示炎症、血氧下降等症状,切勿简单当作普通感冒或一般感染处理。”徐翔峰强调,尤其是经抗感染治疗后症状无改善时,需及时完善自身抗体等相关检查,排查风湿免疫性疾病可能。早期诊断并在“治疗窗口期”内开展针对性治疗,是改善患者预后、降低死亡率的关键。