量大到每1小时须更换卫生巾，肚子痛到“满地打滚”，甚至连止痛药都收效甚微。每次经期对35岁的市民李女士（化名）来说都仿佛噩梦一般，虚脱、无力、疼痛、无法正常工作和生活……最近一次检查结果显示，李女士的血红蛋白只有68g/L，已经是中重度贫血。

原来，5年前李女士便被确诊患有子宫腺肌病。由于当时还太年轻，她不愿意切除子宫。为了缓解症状，李女士先后三次放置了曼月乐（俗称：宫内节育器），但每次都因子宫形态的改变，几个月就脱落了。

针对这一情况，舟山医院妇科为她实施了一项新技术——宫腔镜下曼月乐缝合固定术。

什么是子宫腺肌病？子宫腺肌病是子宫内膜“跑到”子宫肌层里生长，引起子宫增大、经量增多、痛经明显，常见于30~50岁女性，如果不治疗，容易导致贫血、慢性疲劳、不孕，极大影响生活质量。

常见治疗方式有：药物治疗（止痛药、口服避孕药），宫内缓释系统（曼月乐），手术（子宫切除、病灶切除）。

什么是“曼月乐”？曼月乐是一种缓慢释放孕激素的宫内节育器，放进子宫腔后能直接在子宫内起作用，减少月经量，缓解痛经，全身副作用相对较少。但部分患者会因子宫形态异常，容易使曼月乐发生移位或脱落。

当腺肌病患者的子宫肌层增厚、宫腔变大、形态不规则时，就像一个“变形的瓶子”，使曼月乐（靠自身形状卡在子宫里）很容易被“晃出来”。

李女士就是典型的例子，5年间，她先后放置了3次曼月乐，但只要环一掉，月经量和痛经立刻“反弹”。

什么是宫腔镜下曼月乐缝合固定术？简单来说，就是在宫腔镜直视下，将曼月乐用特殊缝线固定在子宫腔内，避免因子宫形态或收缩而脱落。通过缝合固定，解决了“物理脱落”的问题，不用再担心“白受罪”；环位置被固定后，能持续、均匀地释放药物，让治疗有了保障。

该技术采取微创，全程在宫腔镜下实时观察，手术时间短，术后即可离院。对想保留子宫的患者而言，这是一个“两全其美”的选择。

适合人群：多次曼月乐脱落的患者：子宫腔形态异常（腺肌病、轻中度肌瘤），想保留子宫的年轻女性。

但曼月乐的缝合固定术也有其难点及挑战之处。女性的宫腔容积通常仅为5ml，在如此狭小的空间内置入宫腔镜、曼月乐及操作器械，还需要完成缝合、打结等手术操作，需要术者有熟练的宫腔镜技术。

对于李女士来说，这枚在宫腔内被固定的曼月乐，便是她摆脱贫血、痛经的希望。

（舟山医院妇科　黄可上）