“我想喝水“”我想下床活动”……这些再平常不过的诉求，对于市民王女士来说却难以表达，躺在病床上的她只能发出“啊、啊”的声音，有口难开。

事情是这样的。半个月前，王女士在家中突然出现左侧肢体无力、言语含糊等症状，家人发现后立即将她送往舟山医院。神经内科团队通过急诊CTA（CT血管造影术）检查，确诊王女士为急性缺血性脑梗塞，且梗塞部位累及关键功能区，若不及时干预，极有可能导致永久性瘫痪，甚至危及生命。医院迅速启动卒中急救绿色通道，为王女士实施了脑梗塞取栓手术，成功打通堵塞的血管。

挑战接踵而至。由于梗塞面积较大，王女士术后出现持续血压偏低、右侧肢体偏瘫的情况，呼吸功能也受到明显影响：自主呼吸力量薄弱，无法脱离呼吸机支持，更无法顺利拔管。重症医学科（ICU）团队在充分评估后，为王女士实施了气管切开术，通过气管切开套管辅助呼吸。

7天后，随着病情相对稳定，王女士从ICU病房转入普通病房继续治疗。但气管切开带来了“交流困境”，且后续能否顺利拔管，需持续评估呼吸功能。此时，重症医学科呼吸治疗小组接力，开启延续性呼吸治疗跟踪：小组成员每天往返于ICU与神经内科病区之间，仔细评估王女士的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度，以及意识状态、吞咽功能等。

“气管切开导致气流无法通过声带，既影响交流，也不利于呼吸肌得到锻炼。”ICU副护士长施晓伟在团队病例讨论中提出，“结合患者的病情，可以尝试使用语音阀，既能帮助恢复发声，还能间接锻炼呼吸肌，为后续堵管、拔管做准备。”

施晓伟介绍，气管切开是针对重症术后患者的一种常见治疗手段，切开的位置处于气管软骨层，在声门和声带位置以下，因此气管切开最常见的并发症便是发声功能丧失和失去声门关闭作用。患者最大的痛苦是不能发音，进行语言交流。

“很多患者在气切后虽然病情逐渐平稳，意识也转为清醒，但因暂时丧失语言沟通能力，心理和情感上承受了很大的压力。”施晓伟表示，长期以来，护理人员通过“ICU非语言交流图”与不能说话的患者进行沟通，但非语言交流无法完全取代患者亲口表达。

确定王女士用语音阀的方案后，呼吸治疗小组立即行动。治疗团队先向王女士及其家属详细讲解语音阀的作用原理和使用流程，消除他们的顾虑。随后，在无菌操作下，将适配的语音阀精准连接到王女士的气管切开套管上。

“吸气时阀门打开，气体正常进入肺部；呼气时阀门关闭，气流会被迫通过声带，这样就能发出声音了。”操作过程中，施晓伟一边调整语音阀，一边密切观察王女士的反应。当第一声模糊的“嗯”从喉咙里发出时，王女士自己先是一愣，随即眼眶泛红，下意识地看向一旁的家人。家人连忙握住她的手，哽咽道：“你能说话了！”

根据王女士的适应情况，呼吸治疗小组每天调整语音阀的使用时长和相关参数：从最初每天使用1~2个小时，逐渐增加到4~6个小时。王女士也从只能发出单字、短句，到能完整表达需求，与家人交流日常。

“之前像被关在一个‘无声的笼子’里，什么都没法说，心里又急又怕。现在能跟老伴说说话，能告诉医生哪里不舒服，感觉整个人都轻松了。”王女士笑着说。更重要的是，语音阀的使用帮助王女士恢复交流的同时，也为拔管做好了铺垫。

施晓伟告诉记者，每次呼气时气流通过声带的过程相当于呼吸肌进行了“适度锻炼”，让插管患者的呼吸肌力量、耐力逐步提升。经过一周的持续治疗，治疗小组评估发现王女士的呼吸功能已满足堵管条件后，顺利为她实施了气管切开套管堵管。目前，王女士的堵管状态稳定，自主呼吸良好，距离最终拔管，回归正常生活越来越近。

记者在采访中了解到，去年4月起，舟山医院成立了呼吸治疗小组，主要对ICU和EICU的患者提供精准、高效的呼吸支持与治疗。近期，该小组通过运用语音阀，成功帮助多名困难拔管患者（气管切开套管）实现言语发音，恢复交流能力，不仅提升了患者的治疗信心，更是顺利地完成了拔管前的堵管过程。目前，已有多名患者在呼吸治疗小组的帮助下，成功通过语音阀实现了言语交流，并顺利完成堵管，为最终拔管创造了良好条件。