拿到体检单后，不少人都有被“尿隐血+”吓一跳的经历。再上网一搜，那些尿隐血是尿血或血尿、尿隐血是肾脏有问题的说法更是让人忐忑不安。真相究竟如何，让我们来一探究竟！

尿隐血：查尿中血红蛋白。

隐血（也称潜血），字面意思上是指肉眼看不见的血液情况，需要在显微镜下才能看见红细胞的状况。

为检测尿隐血，大多数医院采用的方法是血红蛋白类过氧化物酶法。这也意味着，尿隐血检查的是尿中红细胞的成分（血红蛋白），而尿中存在血红蛋白并不等同于有形态完整的红细胞。

血尿：看尿中红细胞数量。

当尿液中红细胞排泄超过了正常范围，我们就需要警惕血尿出现了。

血尿的参考标准是，尿沉渣检查中每高倍镜视野可见红细胞数量不少于3个。因此，尿隐血并不一定就是血尿。

剧烈运动、过度劳累，或女性经期后都可能会偶发尿隐血。这种情况通常只要多喝水，多休息，隔一段时间去复查，尿隐血就会消失。但如果遇上持续性的尿隐血就需要注意了！

常见的原因大概有：

泌尿系统感染 如尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病；

肾炎 肾小球肾炎（如IgA肾病）和间质性肾炎等；

结石或前列腺肥大 青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大；

肿瘤 年龄较大者还需排查泌尿系统肿瘤；

药物性肾损伤 头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，以及鱼腥草、雷公藤、木通等中药都有可能导致肾损伤，出现尿隐血；

其他疾病 如白血病等血液病、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病、高血压肾病等心血管疾病痛风等内分泌代谢病、盆腔炎等泌尿系统邻近器官疾病、胡桃夹综合征。

如果出现持续性的尿隐血，医生可能会结合以下辅助检查以明确诊断，如，病史：了解相关基础疾病；尿沉渣镜检以及肾功能、炎症指标、免疫功能及相关抗体等，了解感染、肾脏损害情况；彩超、CT等影像检查，了解有无结石或肿瘤；必要时可能需要结合泌尿系统造影检查或膀胱输尿管镜、肾穿刺活检病理学检查等明确诊断。

尿常规检前如何做准备，减少尿隐血的检测干扰呢？体检前3天，避免食用维生素C（当维生素C在尿液中大量存在时，会影响检测的氧化反应，引起假阴性）；体检前一天，避免暴饮暴食、剧烈运动、熬夜等；体检当天，起床后忌大量饮水；留尿时注意取晨尿的中段尿。

再次提醒大家，体检偶尔查出的尿隐血通常和劳累、运动等相关，日常注意多喝水，多休息，而出现持续的尿隐血则一定要复查，明确病因！

（舟山医院健康管理中心 翁绕波）