市民陈老伯今65岁，上个月搬运重物时腰背疼痛忽然加剧，本以为是劳累所致，进行简单的按摩推拿治疗，疼痛不但没有得到缓解，反而越来越厉害了，连走路都困难。在儿子的陪同下，他到舟山医院就诊。

　　经检查，陈老伯的血中球蛋白水平明显升高，于是转诊到血液内科。医生经过进一步检查，诊断陈伯患上了多发性骨髓瘤，且腰椎已经出现多个虫蚀样空洞，这也是其腰痛的真正原因。如果再不及时就诊，他可能会出现瘫痪。幸运的是，经过血液内科医生的精准治疗，陈老伯的骨痛症状逐步得到控制，已好转出院。

　　多发性骨髓瘤是老年人骨痛的一种常见原因，为什么骨髓瘤患者会有骨痛表现？如何治疗骨髓瘤骨痛呢？

　　在骨髓瘤患者中，骨髓瘤细胞、破骨细胞以及成骨细胞等相互作用，导致破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，打破了骨吸收与骨形成之间的平衡状态，从而造成骨质损伤，引发骨髓瘤骨病。骨痛是骨髓瘤的临床特征，发生率在70%~80%，约70%的骨痛发生在腰骶部，早期的疼痛较轻，可为游走性或间歇性，但随着时间推移，疼痛会逐步加剧，严重影响生活质量。有些患者早期可能没有骨痛，仅在常规骨骼摄片时发现有骨质破坏，典型的影像学表现为虫蚀状或穿凿样。

　　除药物治疗外，按摩和转移注意力等方法也是缓解骨痛的方法。患者可以定期对疼痛位置进行按摩，从而起到促进血液循环、缓解疼痛的效果。此外，还可以通过肌肉放松训练、正念训练等方式来缓解疼痛，或者通过看书、听歌、看电影等方式转移注意力。

　　适当运动 虽然骨髓瘤患者常常因为骨痛活动量有所减少，但适量的运动对于促进康复非常重要。如果出现压力性损伤、骨质疏松等症状，患者要避免长期卧床。一旦卧床时，一定要定时翻身，以缓解皮肤长期受压，预防压疮的发生。

　　保持足够的营养 在接受治疗的过程中，骨髓瘤患者需保证充分的营养，多进食高蛋白的食物。早餐尽量以清淡为主，午餐以及晚餐以营养价值较高且维生素含量较高的食物为主。要尽量食用易消化、热量较高的食物，每天饮水量控制在3升以内，避免进食辛辣、具有较强刺激性、钙含量高的食物。

　　及时予以心理疏导 骨痛会影响患者的心理变化，在发生疼痛时，患者可以向家人讲述自己的身心感受，以寻求家人的安慰和鼓励。必要的时候，也可以通过呻吟或诉说的方式宣泄内心负面情绪和生理痛感，以减轻思想负担，提高对生活的幸福感。

　　通过规范化治疗，患者能更好地应对疾病及疼痛，获得更高的生活质量。

　　(舟山医院血液内科 王超)