超声是评估甲状腺结节的首选影像学检查。甲状腺超声结果提示的这样那样的“异常”都代表什么呢？下面就常见的甲状腺超声报告描述给大家进行解读。

　　甲状腺结节边界不清 一般来讲，良性结节大多边界清晰，恶性结节可能造成边界不清，其次桥本氏甲状腺炎合并恶性结节，通常也可被描述为边界不清。

　　浸润性结节 结节边界不规则，表示甲状腺结节侵犯了周围组织，这可能说明恶性肿瘤的风险很高。

　　胶质潴留 表现为甲状腺内充满滤泡，而滤泡腔内充满胶质；常见于结节性甲状腺肿，一般是良性结节，典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征。

　　囊实性结节 甲状腺结节可以是囊性，也可以是实性。大多数甲状腺囊性结节都是正在变性的良性甲状腺腺瘤。

　　当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。结节的囊性成分占比越多，癌的可能性就越低；如果囊实性结节中被描述有钙化等恶性词语时，就要提防这个良性结节中有恶变的成分了。

　　甲状腺回声不均 回声代表超声成像过程中反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀。

　　当病变时甲状腺腺体内可出现等回声（即回声特性与正常甲状腺组织相似）、低回声（即更暗）、高回声（即更亮）参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病，其中低回声结节也有恶性的可能，需要引起重视。

　　在超声报告中这些“敏感词”要注意：低回声（提示恶性肿瘤的敏感性和特异性分别约为53%和73%）、砂砾样钙化、微钙化（现称点状强回声灶），不规则或浸润性边界，成分为实性，形状纵横比>1，大小（1cm以上的结节每增大1cm，恶性风险就增加15%~30%）。

　　检查发现的甲状腺结节，大多数是良性的，因此大部分人可以不用紧张。如果超声提示有恶性肿瘤风险，这时候可能需要经专业医生评估，是否需要进行穿刺活检(FNAB)或B超造影，如果评估为低风险结节，则要做好按时随访即可。

　　查出甲状腺癌是不是必须手术？

　　甲状腺癌有以下四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌，病情进展速度相对较慢，预后较好，经过正规治疗后大多可以长期生存。另外，甲状腺髓样癌和未分化癌属于预后比较差的肿瘤，尤其是未分化癌，需要及时就诊。

　　甲状腺疾病患者饮食做到两少两多:

　　少吃海鲜和动物内脏  鱼虾富含丰富的碘，特别是海带，比平时吃的碘盐中的碘含量高出很多倍。特别是甲亢患者，进食过多富含碘的食物会使症状加剧：心率增快，心悸，情绪波动，震颤和焦虑等。动物内脏是高胆固醇食物，且动物内脏含有一种脂肪酸——硫辛酸，会引起甲状腺激素的明显波动。不管甲状腺有没有问题，都应该少吃。

　　多吃绿色蔬菜和坚果  绿色蔬菜中富含镁，而镁是甲状腺激素合成的必要条件，多吃对维持甲状腺功能有很大好处。坚果中的杏仁、巴西坚果、葵花籽、腰果中同样含有丰富的镁元素，对维持甲状腺的健康有很大好处。

　　（舟山医院甲状腺外科  赵臣银）