□记者 岑瑜

　　最近一个月，58岁的普陀沈家门船长张师傅感觉下体有点不舒服，经常凌晨三四点起来上厕所，尿线细得像渔港码头的钢丝绳。难道自己的前列腺有啥问题？他又拿出社区体检单，盯着上面“PSA(前列腺特异抗原)数值8.6ng/ml”的字样，纠结了一番后，决定出海之前去医院细查一下。

　　张师傅来到舟山医院泌尿外科门诊。接诊医生接过体检单，发现PSA超过正常值两倍，fpsa/tpsa比值小于0.15，需做进一步检查。得知要做穿刺，张师傅很紧张：“穿刺是不是很疼？我听说要趴着……”想起船上老伙计曾描述的经直肠穿刺经历，他心里有点怵。

　　“现在可以经会阴穿刺，躺着就能做，不用紧张的。”泌尿外科医师一边解释，一边告诉张师傅，“今年3月至今，我们穿刺了42位PSA升高的舟山男性患者，阳性率达60%。”这番话让张师傅想起5年前同村的老李忽视PSA升高，确诊时已无法手术，于是他咬咬牙点头同意做穿刺。

　　3天后，张师傅躺在舟山医院超声医学中心的检查床上，心里仍犯嘀咕,“躺着能做前列腺穿刺？”

　　“看这边，屏幕上这个像螃蟹钳的就是前列腺，咱们要查的‘可疑点’在左下方。”舟山医院超声医学中心副主任医师吕明顺先开导张师傅，让他身心放松，随后询问其病史等。穿刺过程中，吕明顺每隔一会儿就会询问患者有啥不舒服……25分钟后，穿刺结束。张师傅起先还有点懵，“这就好了？比晕船舒服多嘞！”吕明顺建议其回去心电监护半小时，多喝水，有不舒服及时跟主管医师说。

　　吕明顺又告知术后注意事项：多喝水，有淡红色尿别怕（1～2天自愈）；轻干活，1周内不搬鱼货、不摇橹，防止会阴部拉扯；要先忌口不吃海鲜；同时还要注意体温，若体温>38℃需立即来医院检查。

　　10天后，张师傅接到了病理报告：前列腺癌早期。所幸发现及时，经过手术治疗，他目前已无大碍。

　　在采访中，吕明顺告诉记者，之前做前列腺穿刺检查时，需要趴在诊疗床上，疼痛感也比较明显，术后还会便血、不能坐木板凳等，“现在会阴穿刺基本不影响生活。”

　　据悉，舟山医院从泌尿外科到超声科，采用多学科协作为男性健康编织出一张安全网。

　　那么，哪些人需要做经会阴穿刺？吕明顺表示，当PSA值>4ng/ml（正常<4），或家族中有前列腺癌患者；B超/MRI发现前列腺有低回声区或结节；医生直肠指诊触及质硬结节；初次穿刺阴性但仍怀疑癌症者，这些人需要做经会阴穿刺来确诊情况。

　　延伸阅读

　　关于穿刺的几大疑虑

　　穿刺会导致癌细胞扩散吗？

　　不会。穿刺针直径仅0.7mm，且会经过严格消毒，国内外研究均未发现穿刺导致转移的案例。

　　经会阴穿刺费用更高吗？

　　与经直肠穿刺基本持平，医保均可报销，无须额外负担。

　　麻醉对大脑有影响吗？

　　仅用局部麻醉（利多卡因），药物不进入血液，对全身无影响。

　　一次穿刺要取多少组织？

　　取6～12针，总样本量约0.1克，相当于一滴眼泪的重量，不会损伤前列腺功能。

　　前列腺增生患者需要穿刺吗？

　　若PSA>10ng/ml或影像学有可疑病灶，即使确诊增生，也需穿刺排除合并癌症的可能。