□通讯员 杨璐曦 记者 岑瑜

　　重症患者由于病情危重常需要制动，而长期制动会造成各种并发症，如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、废用性肌萎缩等问题。“重症康复”的早期介入有助于减少这些并发症的发生，缩短患者ICU住院时间，提高生活质量。记者从市中医院重症医学科获悉，从2022年开始，该学科就致力于“重症康复”，已帮助多名患者“走出”ICU，走上康复之路。

　　半年前，刘先生（化名）突发高热伴咳嗽咳痰、呼吸急促，就诊于外院，诊断“重症肺炎、肺脓肿、呼吸衰竭”。他被转入ICU行气管切开、呼吸机辅助呼吸治疗后，感染控制，但咳痰能力差，多次尝试脱机，均以失败告终。

　　刘先生转到舟山市中医院重症医学科就诊时，精神疲软，气管切开，痰脓、咳痰无力，需要频繁吸痰，且四肢肌肉萎缩明显、呼吸衰竭，躺床上不能动弹，完全依赖医护护理；且无法自主进食，只能通过鼻肠管喂养营养液，连小便都要通过导尿管。

　　医护人员在稳定刘先生病情的同时，为了尽快帮其脱机、拔除气切套管、恢复自主生活能力，制定了早期重症康复方案，通过采用气道廓清技术、呼吸训练、体外膈肌起搏、吞咽功能训练、运动训练、有氧训练等康复治疗改善其咳嗽能力、肺功能及肢体肌力。

　　经过针对性的康复治疗，刘先生咳痰能力增强，吞咽及呼吸功能改善，于入院1月后成功拔除了胃管；同时肢体活动能力也在逐步恢复中，下肢肌力明显好转，在他人搀扶下下床行走，不再被“困在”床上。

　　经过2个月的重症康复治疗，刘先生终于拔除了气切套管，成功走出了ICU。

　　据介绍，“重症康复”是重症医学与康复医学的结合，是对于疾病早期病情不稳定需要卧床的患者，进行的早期功能评估、功能维持和恢复的过程。重症医师和康复医师结合患者病情，制定个体化康复治疗方案，由治疗师进行“一对一”的康复治疗。

　　据悉，“重症康复”的主要目标有两个：一减少患者对机械通气的依赖，促进肺内分泌物的排出，预防肺不张，帮助肺复张，从而改善通气与肺顺应性，提高呼吸效率；二促进患者身体机能、精神和认知的最大恢复，尽早转出重症病房。

　　市中医院重症医学科副主任张斌表示，正常人卧床24~48小时后肌肉就开始流失，每天流失1%~1.5%，而ICU患者由于全身性炎症反应、多脏器功能衰竭、卧床制动、镇静镇痛药物应用、呼吸循环功能障碍、营养障碍等因素，导致重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW），严重影响患者康复，令其痛苦，因此早期“重症康复”至关重要。