□记者 岑瑜 通讯员 叶青盛

　　丁大妈(化名)因摔伤到当地医院就诊，动完手术后陷入昏迷。最终，她在舟山医院被确诊为肺栓塞，经多学科联合救治转危为安，顺利出院。

　　上月中旬，61岁的丁大妈不小心摔伤，到家附近医院求诊，经诊断确认其右侧股骨颈骨折，实施手术治疗。没想到的是，术后第二天，丁大妈突然出现昏迷症状，被紧急转到舟山医院急诊科进行抢救。

　　随即，舟山医院急诊科医护人员为丁大妈安排了相关检查，并结合其手术史，第一时间开展了肺动脉CTA检查，检查结果与医生预判一致，丁大妈存在双侧肺动脉栓塞的情况。

　　鉴于病情严峻，舟山医院立即组织多学科专家联合会诊，丁大妈最终被确诊为致命性肺栓塞，表现为急性呼吸窘迫、严重低血压及意识丧失，随时面临心脏骤停的风险。

　　针对这一危急情况，专家团队迅速拟定了救治方案，决定即刻为患者实施ECMO（体外膜肺氧合）支持下的急诊介入手术，包括肺动脉抽栓、碎栓及溶栓术。

　　据舟山医院介入诊疗中心主治医师张晓东介绍，在手术过程中，造影显示患者两侧肺动脉主干栓塞，肺动脉血流无法通过，导致心脏泵出的血液无法到达肺部，进而影响了血氧交换导致机体缺氧，患者随时可能猝死。面对如此危急情况，舟山医院进行了长达1小时40分钟的多学科联合抢救，最终成功从丁大妈的肺动脉内抽出了大量血栓，“血栓一取出来后，老人的肺动脉血流便立即恢复，生命体征明显好转。”随后，丁大妈被转入ICU病房进行密切监护。

　　术后第2天，丁大妈顺利脱离ECMO治疗，术后第3天，转回普通病房，术后第4天，就能下床进行活动训练了，现在已顺利出院。

　　“她得的是最为凶险的肺动脉栓塞。”张晓东介绍，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞凶险至极，是心肌梗死和脑卒中之外的第三大心血管死亡原因。

　　据介绍，肺栓塞的成因有很多，主要包括深静脉血栓形成，大多数肺栓塞都是由于下肢的血栓脱落并随血液流动到达肺部；大型手术或外伤后，身体的活动减少，容易导致血栓形成；长时间卧床，尤其是在住院或康复期间，增加了静脉血栓的风险；疾病因素，如高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤等；吸烟、肥胖，吸烟会损伤血管，过度肥胖会对血液流动造成影响，增加血栓形成的风险；某些激素治疗也可能增加血栓的风险。

　　“肺栓塞由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。”张晓东表示，肺栓塞常见症状包括：不明原因的呼吸困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽、咯血等，在严重的情况下，可能出现晕厥或意识丧失。如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。

　　张晓东提醒，对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平时应定期活动，不要保持固定的坐卧姿势过久；有静脉曲张患者可穿加压弹力袜，长时间站立后定时坐下抬高双腿，有利于下肢血液回流；对于下肢深静脉血栓形成患者，应卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢，保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久；对于存在静脉血栓栓塞病史的患者，可在医生指导下给予抗凝药物治疗，但需警惕出血风险；注意适量饮水，保持身体水分，避免血液黏稠；同时戒烟或减少吸烟，可以降低血栓风险。