□通讯员 叶青盛 记者 岑瑜

　　近日，一位大伯出现在舟山医院急诊科，他胸闷气喘，面色苍白，难受得甚至躺不下，被迫坐着。急诊科医护人员立即为他做心电图等相关检查，结果提示可能为心肌炎引起的急性心衰。

　　急诊科医护人员立即请来了心内科专家，经会诊，确诊患者需立即进行紧急冠脉造影介入检查，以排除心肌梗死可能性，从而进一步明确诊断，精准治疗。

　　“当时患者生命体征非常不稳定，血压低、呼吸快、血氧饱和度也很低。若直接进行介入检查，随时可能出现心跳骤停甚至死亡。”急诊重症监护室（EICU）主任黄君华表示。

　　一边是紧急救治急需开展的检查手段，一边是无法支撑检查的身体状态。大伯呼吸越来越急促，脸色逐渐发紫。在这进退两难之间，专家们不约而同想到了被称为“救命神器”的体外膜肺氧合技术（ECMO），“快！立即启动急诊ECMO（体外膜肺氧合）救治。心内科医生请做好解释工作。”

　　在急诊科主任王舟波和黄君华的联合协调下，急诊ECMO团队成功于介入诊疗中心（DSA）为大伯进行了ECMO辅助治疗，使得心内科介入团队顺利完成了冠脉造影检查。检查结果考虑患者为心肌炎，转入EICU进一步治疗。

　　“ECMO技术的应用，为像大伯这样的随时可能出现心肺功能衰竭的急重症患者提供了体外呼吸与循环，就是这样一个‘人工心肺’保障了患者在介入检查时的基本血液灌注，最终使得医生明确病因，找到了问题所在，为下一步精准治疗打下坚实基础。”黄君华介绍道。在EICU治疗期间，黄君华带领医护团队严格规范管理患者，严密监护病情，做到专人专护，大伯的情况逐步好转，检验指标日渐改善。 

　　5天后，顺利撤离ECMO。

　　9天后，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。

　　10天后，被转入了普通病房继续治疗。

　　18天后，顺利出院。

　　延伸阅读

　　什么是冠状动脉造影？

　　冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。其在局部麻醉下仅将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。它可准确评估冠状动脉的狭窄程度，还可动态观察其整体运动状况，是诊断心脏相关疾病的金标准，并为下一步的治疗方案提供依据。此项检查可能会出现恶心、呕吐、血压低等情况，对本身血压低、生命体征不稳定的患者来说介入检查存在极大的风险，增加不良反应的发生，甚至出现生命危险。