□记者 张莉莉

　　62岁的吴阿姨有个不能言说的烦恼，近几年她经常出现漏尿的情况，有时甚至走路或者大笑时都会漏尿。次数多了，每次一出门，她就会陷入漏尿的担心中。

　　市妇女儿童医院妇科主任孙运明介绍，这样的“难言之隐”其实是因为盆底受损引起的。“这类疾病常出现在绝经后妇女中。症状轻微的可通过康复训练和改变生活习惯改善，较为严重的则需要手术治疗。”

　　盆底受损常见于绝经后女性

　　做完手术后，54岁的林女士感觉整个人都轻松了不少，因为困扰她许久的顽疾终于得到了解决。手术前，她打个喷嚏、咳几下就会漏尿，前不久更是发现一块“肉”直接从自己的体内“掉”了出来，一走路活动就疼，吓得她赶紧到医院就诊。孙运明一诊断，发现林女士的子宫已经脱出于阴道口以外。

　　“这就是由于盆底受损引起的。”孙运明表示，盆底由盆底肌、筋膜及支配的神经组成。而盆底肌在盆腔的最下面，就像房子的地基，承托着子宫、膀胱和直肠。

　　“盆底受损时，会引起尿道支持结构缺损，无法抵抗增加的腹压，从而出现漏尿。”孙运明打了一个形象的比方，就像橡皮筋持续拉长到一定时间，会变得没有弹性，部分弹力会受损，造成回缩弹力不够或者变得脆弱，伸展断裂，“盆底肌也一样，如果在受损之后没有得到及时修复，就会变虚弱，临床就表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等。”

　　“此类患者还是比较多的，我们门诊甚至每个星期都会碰到需要进行手术来治疗盆底受损的。”孙运明说，患者以中老年女性为主，她们中大部分已绝经，之前在临床中也遇到过40岁左右患者，这在发病人群中算年轻的。

　　年龄、生产和不良习惯是主因

　　什么情况会造成盆底受损？孙运明介绍说，年龄是一大因素。伴随着年龄增长，盆底结构不可避免地会出现松弛，其次也和产次以及分娩方式有关。

　　而一些不良的生活习惯同样会增加盆底受损风险，例如加腹压行为。腹压是指腹腔内的压力，肚子长期便秘导致用力排便、长期慢性咳嗽等都属于加腹压行为。另外，肥胖、吸烟也会加重脱垂、尿失禁的风险。

　　“有的人长期需要拎重物，同样会加大这方面的风险。”不过，孙运明也解释说，这些影响都是长期作用的，如果只是偶尔便秘或者拎重物等不用担心。

　　盆底受损的临床表现涵盖盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍以及慢性盆腔疼痛等多种症状，有部分人可能排便也会受影响。

　　如何预防这种情况的发生？孙运明介绍，首先要养成良好的生活习惯，比如良好的喝水习惯和排尿习惯，有些人不爱喝水，喜欢憋小便、大便等，都不利于盆底健康。其次，要积极控制体重，加强锻炼，包括在专科医生指导下坚持做盆底肌训练。“产妇在怀孕时要听从专业产科医生建议，科学饮食，以免新生儿体重过大。”

　　漏尿、子宫脱垂均有治疗手段

　　至于盆底受损该怎么办？孙运明说，症状比较轻微的患者可以通过改变生活方式缓解，例如不要长期加腹压，积极治疗慢性咳嗽等。另外，可以进行相应的盆底肌锻炼，也就是大家通俗所说的缩肛运动，目的是为了锻炼盆底肌肉的力量，减缓子宫脱垂及尿失禁的问题。舟山妇女儿童医院设有盆底康复中心，引进了盆底康复治疗仪，可进行盆底评估、神经肌肉电刺激、肌电触发电刺激、放松训练、控尿训练、游戏训练等治疗模式，可治疗产后盆底肌功能障碍、尿失禁、慢性便秘等疾病。

　　症状比较严重的患者则需要手术干预。手术干预的种类比较多，主要是通过手术的方式把膀胱抬起来。大部分都能用自体组织进行加固。张运明介绍，医院有专业的盆底诊疗团队，可以进行精确的盆底功能评估、制定个体化盆底康复治疗、必要的盆底重建修复手术等。

　　“从治疗来说，盆底疾病是可防可治的。从治疗过的病例来看，这么多年效果也是比较好的。”不过，孙运明也提醒大家，如果不改变一些不良习惯，随着时间推移，子宫可能又会慢慢往下垂。