□记者 岑瑜 通讯员 洪子媛

　　暑假是市妇儿医院耳鼻喉科主任医生苏亮最忙的时候，他的门诊每天都有几十个患儿预约就诊。他们中，腺样体肥大的占了很大一部分，医院的小儿腺样体摘除术天天排满。

　　腺样体也称咽扁桃体，属于淋巴组织，是咽部淋巴环内环的组成部分。腺样体和扁桃体一样出生后就存在，随着年龄的增长而逐渐长大。正常生理情况下，2~6岁是增殖旺盛时期，7~8岁体积发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，成人则基本消失。因此，对于症状较轻、病史较短的患儿，可以首先考虑保守治疗，等待腺样体自然萎缩。苏亮表示：“若保守治疗无效，或者保守治疗后症状仍反复发作，伴有分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎症反复发作，甚至出现腺样体面容，此时应尽早手术切除腺样体。”

　　7月25日，苏亮先后给3个孩子进行了腺样体摘除术。这3个患儿，年龄最大的12岁，另外两个都是7岁。“来做这类手术的孩子一般3~10岁，这个12岁算是大孩子了。”苏亮介绍，“他们因睡觉打鼾，加上张嘴呼吸，都已出现了腺样体面容。其中不少患儿是做牙齿矫正时，牙科医生提醒家长孩子有腺样体肥大的问题，家长才带着孩子来我的门诊就诊，比如这个12岁的孩子。”

　　苏亮称，近几年，门诊中因鼻塞、睡觉打鼾和张口呼吸来就诊的患儿逐年增多。“这背后很可能是肥大的腺样体在作祟，它不仅拖累孩子的颜值，导致腺样体面容，还会影响生长发育、智力发育。”

　　腺样体肥大不仅会引起腺样体面容，腺样体堵塞鼻腔后端时，孩子就无法通过鼻腔进行正常呼吸，这时会张开嘴巴借助嘴巴进行呼吸。而长期张嘴呼吸会慢慢影响颌面骨发育，导致典型的门牙外凸、牙裂不齐、上下唇肥厚、上唇上翘、面部表情呆滞的“腺样体面容”，很大程度上拉低了孩子们的颜值。同时，腺样体肥大可能会引起慢性鼻炎、鼻窦炎，还有可能会引起分泌性中耳炎，导致孩子出现耳闷、听力下降等不适症状。

　　苏亮介绍，腺样体和扁桃体都是儿童呼吸道的第一道防线。因此3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，腺样体的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺样体本身的免疫作用已经减弱，另外，切除腺样体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，自动承担腺样体的免疫功能，因此手术切除腺样体不会降低孩子的免疫力。

　　那么，什么情况下需要进行手术干预？

　　“不是所有腺样体肥大都需要手术，需要专业医生进行评估。”苏亮表示，轻度腺样体肥大，包括生理性的腺样体肥大，患儿没有明显症状时，一般不需要特殊治疗，也不需要做手术，但出现了这四种情况，建议立即进行手术：引起睡眠呼吸暂停，导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停；引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；导致鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作；排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。

　　记者在采访中了解到，腺样体摘除术属于日间手术，一般术后一小时不可出手术室，6小时评估安全就可以回家休养了。

　　苏亮提醒家长，无论选择哪种治疗方式，腺样体肥大都应被重视，但家长不要自己盲目判断病情轻重，若有相关症状应及时就医，避免错过治疗的最佳阶段。此外，对于已做完腺样体摘除的孩子，建议家长在平时护理时，需注意术后一周内吃温凉的汤汁，术后第二周则是半流质食物，如汤面汤饭等。“这个术后比较痛，可以给孩子备一些消炎消肿的止痛药，还可以吃冰淇淋和棒冰镇疼痛，同时做好口腔清洁，一般一个月后可以恢复正常饮食。”