□记者 岑瑜 通讯员 石冰沁

　　66岁的徐大妈（化名）右脚3个脚趾发黑，医生建议赶紧截肢保命。

　　6年前，徐大妈就被确诊为糖尿病和慢性肾功能衰竭，服用相关药物，并定期进行透析治疗。一年前，她发现自己右脚一个脚趾发凉、麻木，并隐隐作痛，起初也没放在心上，直到脚趾颜色逐渐变暗、发黑，这才着了慌，在家人的陪同下到外地医院就诊。

　　医生诊断她患上了糖尿病足，同时伴有右下肢动脉闭塞，致脚趾发黑。徐大妈接受了下肢动脉血管扩张成形术。

　　半年过去了，病情没有好转，发黑的脚趾从一个变成了3个。徐大妈到市中医院足踝外科寻求马一平主任帮助。马一平组织多学科联合会诊治疗，为老人实施膝下截肢手术。目前，徐大妈已顺利完成手术，进入康复阶段。

　　马一平介绍，糖尿病足是下肢远端外周血管病变引起的足部感染、溃疡及缺血坏死的疾病。下肢动脉硬化闭塞症，是由于动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，常表现为下肢冰凉、麻木、无力、行走后疼痛，严重时可引起缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。徐大妈患有糖尿病、高脂血症、高血压病，这些都是高危因素。

　　马一平提醒，糖尿病患者的微血管会因为长期血糖上升、代谢紊乱，容易发生硬化。当器官的血液循环出现障碍，就会功能性受损，恰好肾脏是身体血液流通量最多的地方，因此很多长时间患有2型糖尿病的患者，会出现肾脏病变和尿毒症。“糖尿病是慢性病，严格控制饮食，按时吃药、测血糖，定期复诊是很有必要的，不要因一时大意造成终身遗憾。”

　　及早发现糖尿病足和下肢动脉闭塞并不难，老年人可以在早期进行自我诊断。马一平表示，早期表现为患者步行一段距离后出现小腿后方肌肉疲乏、疼痛或痉挛，患者坐下休息片刻，疼痛和不适感可缓解或消失，但再次行走一定距离后又会加重，也就是所谓的“间歇性跛行”。随着病情的加重，患者能耐受的行走距离越来越短，直至最后丧失行走能力。到疾病后期，皮肤、肌肉组织缺血会导致脚趾溃疡或者发黑坏死，坏死部位反复感染，用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时已错过了最佳治疗时机。

　　“防大于治，早期预防格外重要，应稳控血糖血压、戒烟、低盐低脂清淡饮食，同时保持适量的身体活动。”马一平说。