□记者 姚舜妤

　　多数患者会根据不适发生的位置挂对应科室，也有患者摸不准该挂哪个科室，就会先挂个内科。很多人不了解的是，医院里还有一个全科医学科，能诊断的范围比内科更广。40岁的市民王先生因不明原因的皮疹在多家医院皮肤科就诊，最后在舟山医院全科门诊做了胃镜后发现，皮疹的起因竟是食管有一个小肿瘤。

　　舟山医院全科医学科主任朱建军介绍，“舟山医院全科门诊于去年5月起开展未分化疾病门诊，患者临床表现不典型、检查结果不明确的，都可以来全科门诊就诊。”

　　病因未明，可挂全科门诊

　　朱建军说，接诊过程中，很多患者都是在别的科室就诊未果，查不出症状起因的，被建议来全科门诊查查。

　　很多人认为，全科医生啥都懂点，但啥都不精，那么实际情况如何？

　　“全科医生的具体能力可能比不上专科医生，但知识广度要比一般专科医生广得多，且可能在某个领域有专长。”朱建军说，比如全科医生懂外科知识，但受限于实操经验和设备，做不了大的外科手术，只能做基本的清创缝合。遇上小问题，全科医生能帮着解决，但遇到解决不了的问题，就会将患者转诊至具体的专科科室，“也就是说，全科具备精确分诊的功能。”

　　目前，舟山医院的全科门诊已经开展了未分化疾病诊治，去年全年收治患者中三分之一以上是以未分化疾病形式住院。所谓未分化疾病，是指处于疾病的任一阶段，基于临床表现和检查结果尚不能做出明确诊断的一类疾病或病症。如患者出现不明病因的乏力、消瘦、水肿、头昏等症状，医院就诊后检查结果不明确的，就可以到全科门诊就诊。

　　“患者拿到体检报告，发现某个指标异常，又查不出什么具体毛病的，也可以试着到全科门诊看看。”朱建军说，自己曾接诊过一位八旬男性患者，患者体检后发现一项癌症指标很高，做了胸部CT、B超都没找到病灶。“他也没有严重的症状，就是人没力气，胃口不好。”曾在消化科工作多年的朱建军怀疑老人的病灶可能位于消化器官，“后来我给他做了胃肠镜检查，在肠内很深位置发现了几个不典型的盘状隆起。”经过病理会诊后，老人最终被确诊患了较为罕见的神经内分泌癌，后续治疗得以“对症下药”。

　　“因为食管瘤的副癌综合征引发皮疹的王先生，术后皮疹痊愈，但开始腹痛。”朱建军反复判断后怀疑是手术导致的肠道粘连，与外科会诊后确定了手术方向，最后发现患者肠内确实存在严重的粘连，“后来通过切除和松解，患者的腹痛问题得到了解决。”

　　提供饮食、心理等方面健康指导

　　除了能为患者解决就诊时容易“盲人摸象”的问题，全科医学科也是全科医学人才的规范化培训基地。如社区医生多为全科医生，他们需要从规培基地获取证书后才能上岗。

　　全科医生的培养是一个漫长的过程。“我们需要终身学习，为了保持知识的广度，全科医生经常需要在各科室轮转学习。”朱建军表示，“皮肤科、五官科、外科、内科等都要轮转，还要去社区的儿童保健科、妇女保健科等科室。短则几周，长则数月，就是靠不断的学习保证知识结构的广度。”

　　因为学得多而广，全科医生也能为患者提供各种指导，进社区做宣教的很多都是全科医生。“再比如国内哪家医院治皮肤病最厉害，哪家医院的心外科最好，这些内容全科医生都比较了解，专科医生一般只了解自己专业相关的信息。”朱建军说。

　　其他科室进行病例讨论时，全科医生也经常会参与到会诊中，有时能考虑到专科医生考虑不到的可能性。

　　全科医学科还能为个人和家庭提供持续和全面的保健服务，诊疗对象不分男女老少，不分器官和系统，不分健康与否。诊疗过程中除了疾病诊治，还能提供预防、康复、保健、心理疏导等服务。

　　基于科室特性，舟山医院全科医学科联合临床营养科开展了体重管理门诊，为有体重管理需求的患者提供健康指导或医疗支持。“治未病也是全科门诊的一个重要职能。比起治病，我们更推崇让人少生病。”朱建军说。