有一种胳膊疼叫“网球肘”
市中医院肘关节镜微创治疗解难题
岑瑜 石冰沁 字数:
《 舟山晚报 》( 2024年06月06日 第 08 版 )

□记者 岑瑜 通讯员 石冰沁
家庭主妇说,自己肘关节外侧断断续续痛了好久,拧毛巾都困难;厨师说,最近肘关节外侧疼痛厉害,炒菜连锅都端不起来;经常抡大锤的建筑工人说,肘关节外侧疼痛,拿不动锤子了……除了他们,还有爱打网球、乒乓球和羽毛球的市民、钢琴老师等都出现同样的疼痛,这种胳膊疼就是“网球肘”。
“网球肘”是肱骨外上髁炎的俗称,是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛、腕关节背伸、前臂旋转功能受限的一种疾病。”市中医院手外科副主任胡静波表示,门诊中经常碰到此类症状的患者。
40岁的船员叶先生(化名)右肘关节疼痛发作了好几回,每次经过保守治疗,疼痛就会缓解,但过一段时间疼痛再次出现。最近,他在市中医院手外科进行了肘关节镜微创治疗,终于解除了这个烦恼。
52岁的屈女士(化名)是一名家庭主妇,每天在家擦擦洗洗,最近几个月来,她右肘关节疼痛难忍,别说干家务,就是拿只碗都感觉疼。治疗了一段时间,疼痛仍反复出现,最后她也选择了肘关节镜微创治疗。
“‘网球肘’,最典型表现就是肘关节外侧有一个明显压痛点,按压疼痛明显,相应前臂区域也有牵涉样疼痛。患者往往在用力抓握或提举物体时会感到患部疼痛。”胡静波说,这种疼痛虽然叫“网球肘”,但不只是网球运动员会得,只要在生活或工作中有不停使用肘关节的也会患“网球肘”,因为肘部重复屈伸和旋转导致肌肉、筋膜组织在肱骨外上髁发生摩擦,久而久之,使得周围组织出现充血、水肿和无菌性炎症,然后慢慢发生黏连引发疼痛。
“接诊中,患者中有乒乓球爱好者、木匠、油漆匠、建筑工人、家庭主妇等。”胡静波说,一般这类疼痛只需经过保守治疗就可以恢复,但也有人出现顽固性疼痛,往往治疗6个月以上都无法得到缓解,“这类人选择肘关节镜微创治疗可达到理想的效果。”
“与传统治疗方法相比,肘关节镜微创治疗具有创伤小、手术时间短、出血少等优点。”胡静波表示,对于经常需要手臂用力的市民,平时可以采用握拳、屈腕等腕关节活动对前臂肌肉进行拉伸来进行预防。
延伸阅读
“网球肘”的自我检查方法
1.前臂伸肌腱牵拉试验(Mill试验)
做此动作时,出现肘外侧疼痛、灼热、抓握无力时,而且患处按压会疼痛,那可能中招“网球肘”了。
2.腕伸肌紧张试验
肘关节伸直,手掌掌心朝下,腕关节做背伸动作(抬手腕)时,同伴或者自己用另一只手给予患侧手阻力,诱发肘外侧剧痛时,也可能是得了“网球肘”。
还有的患者手臂无法伸直,活动前臂时肘部出现弹响。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作都会感到困难。
肱骨外上髁炎的超声表现:肘外侧伸肌总腱的回声局限性或弥漫性减低,肌腱增厚;部分病变内可见丰富血流信号;肌腱内部可见低回声的裂隙,为肌腱撕裂表现;肱骨外上髁可见骨皮质不规则改变或骨赘形成,部分肌腱内可见钙化灶。
MRI检查表现:部分患者可见骨质增生硬化,也可以看到韧带的水肿、撕裂等。