□记者 岑瑜

　　在日常生活中，您是否平卧和坐着时正常，站起来就感觉眩晕，视物旋转、眼前发黑，甚至晕倒。89岁的乔老伯（化名）4天前就差点摔倒在地。家人带他到舟山医院中西医结合老年医学科就诊。医生查问病史后发现，老人半年前就开始头晕，其间反反复复，当天检查发现其站立时血压特别低，同时还有心动过缓和冠心病、颈内动脉斑块等情况。医生最终确诊老人是直立性低血压，病因之一是其长期服用治疗前列腺增生药物。

　　直立性头晕，是人体血管自身调节功能紊乱引起的。一般是由坐位或卧位改变为直立位时出现的症状。常见于直立性低血压、姿势性心动过速综合征，也可见于血容量不足、出血、自主神经疾病、双侧前庭病、直立性颤抖、良性阵发性位置性眩晕、持续性姿势-知觉性头晕、心脏疾病等。

　　“因直立性低血压引发的晕厥就是直立性低血压性晕厥。这个病的特点是收缩压躺着时在正常范围内，但人一旦站起来，收缩压就会下降20个毫米汞柱以上，舒张压下降10个毫米汞柱以上。”舟山医院中西医结合老年医学科主任刘芳表示，这种病在老年人中非常常见，尤其是口服治疗前列腺增生药物的老年人。

　　“这些药物的其中一个副作用就是会出现直立性低血压。”刘芳说，另外乔老伯还患有肾功能不全、肺结节、睡眠障碍、高尿酸血症等疾病。

　　对于老年人来说，直立性头晕或眩晕常见的原因就是直立性低血压。国外研究统计65岁以上的老年人20%有直立性低血压，75岁以上则达到30%。“这是因为随着年龄的增长，老年人血管压力感受器反应下降，血管顺应性降低，前庭交感反射衰减，直立时血液瘀积于内脏或下肢，不能及时通过代偿性反射来增加外周循环阻力、静脉回流量和心输出，因而导致血压下降，不能维持正常的脑血流灌注而出现头晕、眩晕、站立不稳或跌倒，随时可能出现意外。

　　刘芳建议老人，尤其是有前列腺增生且在服药的，起身动作一定要慢，防止站起来以后血压调节不良、血压下降引起晕厥，“尤其是起夜，家人一定要小心陪护，因为治疗前列腺增生的药都是在睡觉前吃，那么患者起夜出现直立性低血压的风险就会大大增加。”

　　此外，有睡眠障碍的老人在睡觉前服用相关药品后，会出现肌无力的情况，也容易跌倒。“老年人头晕跌倒无小事，伴随骨折、脑外伤、脑出血等风险，因而先要明确病因加强预防，上述两类老人起夜就特别要引起家人的重视。”刘芳提醒。

　　延伸阅读

　　日常防治直立性头晕

　　我们要注意哪些呢？

　　1.多饮水，每日饮1.5~2L水（有心功不全、肾功不全的患者除外）；

　　2.适当增加食盐摄入量，建议6~10g/d（有心功不全、肾功不全的患者除外）；

　　3.适当运动增加肌肉力量，但不建议剧烈运动；

　　4.避免高温环境，如热水泡澡、桑拿及剧烈运动；

　　5.对伴有仰卧位高血压的患者，睡眠时适当抬高头部；

　　6.使用压力衣物，如腹部加压及长筒压力袜；

　　7.少食多餐，避免餐后低血压，餐后2h内尽量不要运动；

　　8.注意药物引起的体位性低血压，如抗高血压药、抗抑郁药、抗胆碱药、类多巴胺药或血管扩张药等。