□记者 姚舜妤

　　市民余女士近日非常苦恼：八旬老母亲患有高血压，可总是不按时服用降压药，有时甚至还会擅自停药好几天。“她有时候说忘了，有时候说感觉不难受就不用吃，实际上老人是觉得是药三分毒，不愿意服药，所以平时不重视。”

　　因而，余女士想咨询医生：老人如果感觉身体状况良好能否停药或隔天服药？这一行为的危害到底有多大？对此，舟山医院老年医学科主任医师刘芳回复：擅自停药，很可能得不偿失。

　　擅自停药的后果可能比想象的更严重

　　“患者不遵照医嘱服药，擅自减药量甚至断药的病例非常多，因此造成严重后果的也不在少数。”刘芳说，曾有位50多岁的患者患有冠心病，冠脉CTA显示他的心脏冠状动脉存在中度狭窄，建议其服用阿司匹林和他汀类药物，防止冠心病进一步加重。

　　“虽然患者当时答应得很好，但回去之后随意性太强，加上没人监督，他就没有吃药，还跑去应酬喝酒。结果有一天他打电话给我，说他正在路上开车突发胸闷胸痛。”刘芳猜测他突发心梗，在电话里让其尽快打车赶到医院，她就在急诊科门口等待。“患者一进急诊科就一头倒在检查床上，面色煞白。”

　　事后，该患者回忆自己当时除了胸闷胸痛外，还有一种濒死感，而这些都是心梗的先兆表现。“果不其然，心电图一做，发现他确实心梗了。一问原因，我才知道他没有吃药，加上劳累和饮酒，诱发了心梗。幸亏抢救过来了，现在他正常服药，身体恢复得不错。”

　　患者擅自停药减药，大多出于什么心态呢？刘芳介绍道，一类患者是自己主观上不够重视，还有的比较自我、固执己见，还有很多患者尤其是老年患者是因为没人照顾、年老健忘而没有按时服药。“曾经就有一位糖尿病患者，住院期间每天打胰岛素，血糖控制得很好。我做出院小结叮嘱注意事项他也答应得很好。结果过了一阵，他又住院了，一测发现血糖飙升。”  

　　刘芳觉得很奇怪，询问得知，老人自己不会打胰岛素针，儿女则不在身边，就一直没有用胰岛素。“后来我就给他换了口服降糖药。这种情况患者其实完全可以和医生进行沟通的，不应该自作主张觉得不用药不是件大事，等到出事才追悔莫及。”

　　规定每日一次的药，万不可隔天服用

　　那么什么类别的药物不能擅自停用呢？刘芳表示，心脑血管疾病患者使用对症药物，擅自停用带来的风险很高，严重时会危及生命。“另外就是高血压、糖尿病这类需要终生服药的，但很多患者很不愿意听到‘终生服药’这个词，可能产生抵触和烦躁情绪，这时候我们就得做好解释，让患者了解断药的不良后果。”

　　刘芳遇到过一位65岁的轻度抑郁患者，感觉自己哪儿都不舒服。“患者各方面还比较配合，也有按时服药。但她后来反映说，自己觉得服药之后眼睛发干，怀疑是药物起了副作用。”实际上，患者本身就患有干眼症，刘芳为此费了好一番口舌才劝服患者继续服药。“抗抑郁类药物也不能擅自停药，一定要用够疗程，能否断药和减药量都要由医生来判断。停药的过程也要循序渐进，不能一下子停用。”

　　另外，刘芳还提到了一种情况，那就是患者自行决定服药的频率，延长服药间隔，这种行为也同样对健康不利。“最典型的就是高血压患者。按医嘱每天要服药，但有的患者2天服一次，实际上这种做法比不服药还要危险。”

　　刘芳解释道，治疗高血压，关键是要维持血压的稳定，因而患者必须要有规律地服药。“2天吃一次药，血压就大起大落，身体反而承受不了，还不如不吃。如果觉得血压没那么高，可以把药掰成两片，每天吃半片，但绝对不能隔几天才吃一次。高血压患者不规律用药引发脑出血的病例也有很多。运气好的治好了，运气不好就留下后遗症，真的是得不偿失。”