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明明是腰痛,咋就成了主动脉夹层?
舟山医院血管外科最多一周接到6起类似病例 医生提醒:早晚温差大,高血压患者得做好保暖
岑瑜 叶青盛 字数:
《 舟山晚报 》( 2023年12月26日 第 04 版 )
□记者 岑瑜 通讯员 叶青盛
本报讯 每年秋冬季节,就开始进入了主动脉夹层高发期。急性主动脉夹层常常因病情不典型而被误诊,发病48小时内死亡率高达50%,危险程度远高于脑梗和心梗。记者从舟山医院血管外科获悉,进入11月,该科接到的主动脉夹层的病例开始增多,最多的时候一周就接到了6起。
35岁的柴先生(化名)说起这次住院,直呼自己很幸运。柴先生清楚地记得,当时只是腰部出现了剧烈疼痛,去医院做了B超也没有发现是什么病因。于是他误以为是气岔了,就回家休息去了。可是到了第二天,他的腰痛更严重了,疼痛难忍的他再次来到了医院求诊。医生给他做了CT检查,最终发现柴先生得的是主动脉夹层,肾动脉、颈动脉和腿动脉都已被撕裂开了。医生在询问柴先生病史时,才发现其两年前就已患有高血压,但因为仗着年轻,一直没有吃药治疗。
82岁的祁大爷(化名)则是这些主动脉夹层中最凶险的一例。祁大爷患有胸主动脉瘤,但一直没有被发现。前段时间,大爷胸痛十多个小时,疼痛感一直没有减轻,家人以为是心梗,赶紧将其送到医院。经CT检查发现,老人患的是主动脉夹层,胸主动脉瘤出现了破损,幸亏破损口不大,经过手术最终转危为安。
“最近来的主动脉夹层,大部分是四五十岁的患者,柴先生是其中最年轻的患者,还有几名患者,是在骑车的时候突然胸痛厉害来医院被查出主动脉夹层。这些患者平时的血压都有150mmHg,气温下降后因为血管收缩,血压升到180~190mmHg,这些患者都没有在吃药稳定血压。”据舟山医院血管外科主任张玉惠介绍,这些患者送来时的血压都在200mmHg左右。主动脉夹层以往一个月才一二例,但11月以来,病例增多,最多的时候一周就有6例。
张玉惠表示,主动脉夹层被称为“灾难性危急重症”,治疗技术难度极大、并发症和死亡率高。对患者而言,若不及时治疗,48小时内患者病死率可达50%,是一种极为凶险的心血管疾病。
据统计,80%以上的主动脉夹层患者都有高血压病史。血压控制不佳,可使血管壁张力增加,容易导致主动脉中层及内膜的撕裂,出现主动脉夹层。
对此,张玉惠提醒,进入冬季,高血压人群要注意气温变化,及时增添衣服,避免血压波动。如果突然出现剧烈撕裂样疼痛,或者难以控制的高血压、心衰、晕厥等,要立刻到医院就医,不可拖延。