新城的王女士，微胖，今年55岁，5年前已绝经了。“大姨妈”近期突然又来光顾，时有时无，时多时少。她上网一查，吓了一大跳，赶紧来医院就诊。

　　超声提示王女士子宫内膜增厚，后又做了宫腔镜检查和刮宫，病理结果显示子宫内膜癌。庆幸的是，肿瘤属于早期，只需要术后定期随访。

　　子宫内膜癌又称“子宫体癌”，是妇科常见恶性肿瘤之一，最常见的症状是阴道异常流血、流液。它多发生于围绝经期及绝经后妇女，近些年发病率呈持续上升和年轻化趋势。

　　“微胖界”女性不规则阴道出血更要小心。肥胖、高血压、糖尿病，称为子宫内膜癌三联征。科学家发现随着体重的增加，罹患内膜癌的风险也随之增加。其中，体重指数较高（BMI>35)的女性发生内膜癌的风险较常人增加近4倍。此外，糖尿病患者患病风险增加近3倍；高血压患者增加近2倍。

　　女性还有哪些身体异常需要警惕内膜癌呢？例如：月经超过一星期还没结束；月经刚结束又来了；好几个月都没来月经了；没有月经好多年了，突然有阴道出血；这个月月经特别多，和往常不一样。这些异常现象都是身体敲响的警钟，提醒妇女朋友要及时寻求医生的帮助。

　　对于那些怀不上宝宝、月经异常，乳腺癌术后长期口服他莫昔芬治疗，长期单纯补充雌激素的，甚至还有“多囊”的女性来说，由于子宫内膜的细胞在增殖过程中不断受到雌激素的刺激，可能会发生复制错误从而导致内膜过度增生，甚至发生“癌变”，因此更加需要及时发现异常，并就医。

　　如果阴道出现不规则出血，首先需要进行妇科检查，初步了解阴道出血的源头，了解有无宫颈赘生物，行宫颈筛查（TCT+HPV），排除宫颈癌前病变及宫颈癌；其次最简便的检查就是B超，经阴道超声可以了解子宫大小、子宫内膜是否增厚，宫腔内是否有息肉等，以及子宫和卵巢是否存在异常占位。另外，需要注意的，阴道出血不一定都是月经，如果是不规律的阴道出血，一定要及时就医！

　　为什么医生建议做宫腔镜呢？ 宫腔镜是对于怀疑内膜病变、宫颈管病变最常见的检查手段。可直视下观察宫腔内及宫颈管内病灶的外观形态、位置和范围，可以发现存在问题的异常内膜、“异形”血管和异常新生物，能够在直视下精准获取可疑病灶送病理切片检查，降低漏诊率，这是诊断内膜癌最精准的检查方法。

　　而传统的刮宫，属于“盲刮”，可能会遗漏体积较小或特殊部位的病灶，如同房子内的“边边角角”。同时，宫腔镜检查如发现内膜息肉或黏膜下肌瘤等内膜病变，还可以行手术治疗，诊断治疗两不误，这个是“盲刮”无法完成的。

　　绝经后的女性，如果你“月经”又来光顾，不要觉得是“倒开花”，而喜不自禁，也不要觉得一定是”绝症”而惶惶不可终日。不是所有的绝经后出血都是恶性肿瘤，但绝经后有阴道异常流血需一定警惕恶性肿瘤。及时就医，明确病因及诊断，既能消除内心的焦虑，又可以及早发现隐疾，同时取得良好的预后。

　　（上海瑞金医院舟山分院妇科 任慧敏）