□通讯员 邵盛欢 记者 岑瑜

　　家住温岭的王先生因脑出血致右侧肢体偏瘫两年多，右上肢肘关节和手指明显屈曲，需要别人施力才能勉强伸直；右下肢为伸直状态，很难屈髋、屈膝，足趾屈曲无法抓地，已严重影响到日常生活。

　　王先生多方就医，也曾在当地医院康复训练数月，但一直收效甚微。经病友介绍，家人带王先生赶来普陀医院，慕名找到“山海”提升工程浙大附属邵逸夫医院派驻普陀医院康复医学科第五任专家廖志平。

　　廖志平详细询问病史、仔细查看病情后，结合多年的临床经验，决定为王先生实施肉毒素注射疗法，立即制定了详细的肌张力评估及肌肉注射计划。

　　王先生入院当天下午，廖志平带领康复科医师在超声引导下结合肌电进行肉毒素注射治疗，最大程度保证治疗的有效性及安全性，改善肌肉痉挛的状态，并在注射后与治疗师制定了详细的个性化康复治疗方案。治疗后第四天，王先生的肌肉痉挛得到了明显改善，步行时人也放松了很多，为接下来的康复训练提供了坚实的基础。

　　据了解，痉挛可以定义为一种运动障碍。最新研究表明，在脑卒中患者中有20%~30%存在痉挛状态， 而脑卒中6个月后约50%存在痉挛。在临床工作中发现，严重的肢体痉挛可影响患者肢体功能的恢复，并能引起一系列的并发症，譬如挛缩、疼痛、无力、步态异常以及上肢废用。

　　据廖志平介绍，目前治疗痉挛的方法有物理治疗、全身性药物、肉毒素注射、肌腱手术和局灶性酒精神经溶解等。其中，肉毒素是肉毒杆菌毒素的俗称，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。利用肉毒素能使肌肉松弛，治疗局部肌张力障碍性疾病，是近年来神经疾病治疗学上的一种新方法。近期，普陀医院康复科连续开展超声结合肌电引导肉毒素注射。

　　那么，哪些患者需要肉毒素注射治疗？廖志平介绍，肉毒素注射适用于上运动神经元损伤所致痉挛的治疗，改善患者痉挛状态。

　　以下情况可以考虑：口服药物治疗无效或者药物引起相关副作用；痉挛是否出现经常够物困难、抓握困难、书写困难等功能障碍；下肢伸肌或屈肌痉挛引起步行不稳或跌倒；下肢痉挛引起相关护理困难导致会阴部感染；痉挛引起姿势异常，望得到纠正改善形象。

　　另外，超声引导肌肉注射定位技术，具有无创伤、实时灵活和无痛苦的优点，同时还具有分辨率高、能够完整清晰显示患者靶肌肉以及周围血管及神经，结合肌电引导能更准确地进行定位肌肉靶点，有效改善患者的肌张力状态。