□记者 岑瑜 通讯员 袁旭晶 张志洋

　　75岁的张老伯不明原因地发烧、咳嗽，反反复复一个多月，一直未好转。近期，他到舟山医院就诊，胸部CT检查发现左肺下叶有一个占位，且有很大可能是肺部恶性肿瘤，医生遂建议其入院手术治疗。张老伯和家人商议后决定手术治疗，可肿瘤有近9厘米大，相当于一个成年男子拳头大小，手术能成功吗？

　　肋骨间要取巨大肿瘤

　　众所周知，人的两根肋骨间距一般为2厘米左右，要将这么大的肿瘤取出来相当困难。针对这种情况，以往一般通过开胸手术进根治切除，但切口长二三十厘米，且需要同时离断上下肋骨，创伤大不利于术后恢复。而如果采用微创手术，又该如何将巨大肿瘤从狭小的肋间隙中顺利切除、取出呢？

　　舟山医院胸心外科主任陈志军仔细查看了张老伯的病史后，告知，“微创手术能做，具体可以采用胸腔镜微创手段取出肿瘤，即在单孔取肿瘤过程中将切口扩大一些。”

　　虽然手术难度很大，有一定的挑战性，但对于擅长胸腔镜手术的陈志军来说，他有信心完成这例高难度手术。“不但手术要做成功，还要尽全力让患者快速康复。”陈志军一向是这么要求自己和团队成员的。

　　陈志军还告知张老伯，近段时间上海胸科医院的罗清泉教授前来手术会诊，他也可以选择上海专家进行手术。最终，张老伯选择相信陈志军及其所带领的医疗团队，选择由陈志军来主刀。

　　术前，陈志军给老人完善了肝肾功能电解质、三大常规、肿瘤标志物等各项检查，接着通过肺结节血管三维重建检查进一步明确诊断，完善头颅CT、肝肾胰脾肾等器官的B超，排除了转移可能，又行支气管镜检查及穿刺活检明确肿瘤的性质。张老伯既往有高血压，那就严格控制血压，根据每一次测量血压的结果调整用药方案。

　　在完善各项检查的基础上，陈志军在原有治疗方案里完善各项治疗细节，务必让手术顺利完成。

　　术后第二天就下床走动了

　　7月4日，张老伯被推入了手术室，陈志军率领医疗团队成员在气管内静吸复合麻醉下为老人行肺癌根治术（胸腔镜单孔左下肺肺癌根治切除+肺门纵膈淋巴结清扫术）。手术比想象的更加困难，巨大肿瘤位置较固定且大大影响了手术视野及操作空间，但这也完全符合陈志军之前的预判，一切都在计划中。

　　近一个小时后，手术顺利完成。当切除的巨大肿瘤摆在张老伯家属面前时，他们不由得捏了一把冷汗，眼前的一幕着实令人吃惊。

　　第二天，张老伯就从ICU被转回到胸心外科病房，并可以下床走动了。

　　7月13日，张老伯出院时，全家人还特地为陈志军送来了一面锦旗和一封感谢信。

　　高危人群最好每年做一次CT

　　记者采访中了解到，张老伯之所以这么晚才发现体内有巨大肿瘤，是因为先前一直没做过相关体检。陈志军介绍，近几年来，我市肺癌发病率呈逐年上升趋势，其中不少是中青年患者。“肺癌的诱因很多，除了吸烟，还包括生活环境、情绪、基因等。其中，戒烟是外因中预防肺癌的重要因素之一。”

　　他还特别提醒市民，对于肺癌的高危人群，即50岁以上、吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数）大于400、有肿瘤家族史、既往有肺部疾病史和有职业暴露史的人群，一年要做一次胸部低剂量螺旋CT检查，以便早期发现早期治疗。