□记者 何菁 通讯员 徐博盛

　　近日，德国健身网红“拉丝哥”乔·林德纳因动脉瘤去世，享年30岁。这起不幸，也让“脑动脉瘤”进入到人们视野。脑动脉瘤到底是什么疾病，它为什么会如此可怕？ 

　　上海瑞金医院舟山分院神经外科主治医生张欧介绍， 脑动脉瘤并非真正的肿瘤，是颅内血管在分叉部形成的一个血泡样凸起，是血管壁最薄弱的环节。脑动脉瘤在血流的冲击和血压的变化下也可能会发生破裂出血。

　　在体检中发现脑动脉瘤

　　张欧告诉记者，关于“脑动脉瘤”，有一位患者给他留下了很深的印象。当时门诊来了52岁的男子李先生，他自述有高血压，因为平时工作忙，也没太关注自己身体，最近总感觉头晕，头部闷胀。

　　“休息后可以缓解，但劳累后又会出现头晕。”李先生说，一想到自己很久没有体检了，平时作息饮食也不规律，就想着来医院看看，顺便调理一下身体。

　　根据李先生的情况，张欧开具了头部核磁和头颈部CTA。没想到，体检结果显示“脑动脉瘤”。

　　拿到结果的李先生顿时就慌了，赶紧拿到检验单找到了张欧。“不要一看到‘瘤’就慌掉，具体怎么治疗，还是要看进一步的检查结果。”张欧告诉李先生。

　　听从张欧建议，李先生继续完善做了头颅DSA检查，并通过头颅DSA（介入治疗）进行了手术。经过积极治疗，且定期进行回访，目前李先生的身体已恢复健康。“他跟我说，以后一定会定期体检，早发现健康隐患，早治疗。”张欧说。

　　长在脑袋里的“不定时炸弹”　　

　　那么脑动脉瘤到底是什么？张欧解释，用“生长在脑袋里面的不定时炸弹”来形容动脉瘤十分贴切。脑动脉瘤虽然也带一个“瘤”字，但它不是实质性肿瘤，本质上它是颅内血管在分叉部形成的一个血泡样凸起，是血管壁最薄弱的环节，主要发生在颅内的颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等血管的分叉部。

　　“脑动脉瘤在血流的冲击和血压的变化下可能会发生破裂出血，风险非常高。”张欧说，脑动脉瘤在没有破的时候，可以没有任何症状。但是一旦破裂，第一次破裂的死亡率可以达到30%。如果不经治疗，第二次破裂的死亡率超过70%，因此是颅内比较凶险的一种疾病。

　　目前对脑动脉瘤的治疗主要有两个方法，一种是开颅手术夹闭，另一种方法就是介入栓塞。两种方法各有优缺点，开颅手术夹闭更彻底，但是创伤相对大一点，介入栓塞创伤小，不需要开颅手术，但是有一定的复发率。介入栓塞相对来说花费会更高一些，而且一部分病人术后需要长期口服抗凝药等预防血栓形成。

　　高危人群要做好定期筛查　　

　　张欧介绍，总的来说动脉壁发育缺陷、动脉硬化和高血压是发生脑动脉瘤的三个主要因素。脑动脉瘤血管壁结构薄弱、弹性差，在情绪激动、用力排便、疲劳等情况下血压升高时，极易发生破裂，危害极大。不过，大家也不必过度恐慌，大部分脑动脉瘤还是相对比较安全的，如果不破裂，大多数患者不会感到什么不适。少数脑动脉瘤较大的患者，会有头痛、呕吐、视力下降等表现。“需要警惕的是那些破裂的脑动脉瘤和破裂风险比较高的脑动脉瘤。”

　　一般长期吸烟、酗酒、罹患高血压、有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史以及中老年女性比较容易发生脑动脉瘤，上述人群应定期进行脑动脉瘤无创筛查（每2年一次）。如果筛查发现脑动脉瘤也无需慌张，虽然它发病率很高，但真正发生破裂的比例并不高，其中约0.25%可能会发生破裂。“如果发现自己患有脑动脉瘤，不要慌张，及时前往专业医院向专科医生寻求帮助。”张欧提醒。