□记者 岑瑜

　　通讯员 肖宁波 叶青盛

　　王阿姨小便发黄，眼睛也越来越黄，她只知道自己胆管堵塞了，但究竟是什么原因导致的，是肿瘤还是结石？王阿姨一直希望知晓原因，于是她辗转多处，咨询市内外多位医生，却一直得不到明确诊断。最近，她终于在舟山医院被确诊因肿瘤引起胆管阻塞，并接受了微创根治手术。

　　液体发黄，眼睛也黄了

　　王阿姨今年62岁，退休7年，在家养花种草，接送小孙子上学，过着幸福的晚年生活。一个月前，她无意中发现自己的小便颜色发黄，以为自己喝水少，就加大了喝水量。但渐渐地，家人发现她的眼睛也开始发黄。

　　“这是怎么回事？是不是肝出了问题？”王阿姨在女儿陪同下到当地医院就诊，经血化验检查提示她的肝功能明显异常，经医生建议又做了磁共振和CT检查，最终发现胆总管中上段有狭窄。医生怀疑有新生物，但这新生物是结石、炎症还是肿瘤？是良性的还是恶性的？当地医院未能给王阿姨一个明确的诊断。

　　之后，老人又找了上海专家咨询，也未能给其明确诊断，只告诉王阿姨的胆管堵塞，可能长肿瘤，也可能长石头了，需要去上海进一步检查。老人对此很不解：长石头就是长石头，长肿瘤就是长肿瘤，怎么还确定不了呢？

　　因为心里一直有疑虑，王阿姨坐立难安，最近她带着相关的检查资料到舟山医院肝胆外科主任董金良的门诊就诊。

　　董金良查阅了资料后建议老人住院治疗，并告知其有办法明确到底是长肿瘤还是长石头。王阿姨抱着试试看的想法办理了住院。

　　确认胆管里长了恶性肿瘤

　　王阿姨入院后，董金良对其开展了ERCP（经内镜胰胆管逆行造影术）联合经口胆道镜检查，在内镜直视下明确了老人的胆管内长了一枚新生物，并通过活检病理证实是恶性肿瘤。 

　　董金良和王阿姨家属进行充分沟通后，建议行微创手术根治。王阿姨很快在舟山医院接受根治性手术，目前已顺利出院。 

　　什么是经口胆道镜诊疗技术？董金良介绍，经口胆道镜诊疗技术是通过十二指肠镜将胆道镜送入胆胰管直视管腔内部，从而完成对胆胰疾病诊疗的技术。该技术可使人体胆胰管结构进行动态清晰的可视化观察，并可进行活检、扩张、取石、碎石、肿瘤消融等治疗。以往胆道内病变只能通过影像学检查来间接判断性质，或在手术中活检才能确诊，甚至部分患者在手术以后的病理才诊断明确。“有了经口电子胆道镜，部分患者可以术前在微创情况下进行内镜下直视诊断，还可以实现同步治疗。”

　　据了解，今年3月，舟山医院购置该设备后，肝胆外科ERCP技术组成员已成功为7位类似王阿姨这样需要经口电子胆道镜检查的患者解决了实际困难，免去了他们舟车劳顿之苦。

　　经口胆道镜诊疗技术的适应症有以下这些：疑有胆胰管内肿瘤，须行活组织检查者；原因不明的黄疸，经各种影像学检查可疑胆胰管病变者；胆胰管内巨大结石及取石困难，须在胆道镜下行液电或激光碎石者；疑有胆胰管出血，须行胆道镜检查以明确出血原因者；胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检；肝内胆管结石需经胆管超选择后取石者。