勇闯超高龄手术“禁区”

舟山医院为九旬老人切除纵膈肿瘤

叶青盛 岑瑜 字数:

《 舟山晚报 》( 2023年06月13日 第 05 版 )

  □通讯员 叶青盛 记者 岑瑜

  近期,舟山医院胸心外科为九旬老人王老伯(化名)行右侧胸腔镜下胸腺肿瘤切除术,手术顺利,破了超高龄手术枷锁。

  查出纵膈肿瘤

  老人晚年生活提心吊胆 

  王老伯今年91岁,6年前,他在外地医院查出患有纵膈肿瘤,医院考虑老人属于超高龄患者,可能难撑过手术全程,且当下很难判定肿瘤恶性程度,建议定期体检,再根据后续检查结果决定下一步治疗方案。

  王老伯虽然接受了这个结果,但始终提心吊胆,家人也陷入了愁云惨淡之中。5月9日,老人到医院复查,胸部CT提示老人前纵膈软组织占位,较前增大,两肺慢性炎症,两侧胸膜增厚。

  和家人商议后,老人决定手术治疗,让自己的晚年生活不用过得提心吊胆。但各医院都考虑王老伯属超高龄患者,很难撑到手术结束,婉拒了其手术治疗的请求。

  正当老人绝望时,听闻舟山医院胸心外科的陈志军主任团队有着丰富的手术经验、技术娴熟,可能会接受其手术治疗的请求。老人抱着试一试的心态,到舟山医院陈志军主任医师门诊就诊。

  微创手术为老人

  切除近5厘米大肿瘤

  陈志军表示,胸腺瘤是前纵膈最常见的一类恶性肿瘤,最主要的治疗方式是手术切除。他综合评估了王老伯的病情后,认为其虽是超高龄患者,但既往身体健康,再加采用微创技术治疗,老人的身体负担较常规开胸治疗要小很多,只要术前准备充分,将治疗方案准备齐全,手术成功的几率很大。

  5月13日,陈志军便安排王老伯入院治疗。在完善了三大常规、血生化、PT三项、肿瘤标记物、心电图、腹部B超、头颅胸部CT、PDD试验、痰找抗酸杆菌及脱落细胞、支气管镜等一系列检查后,陈志军及其所率领的团队多次讨论后认为,时机已经成熟,可以行手术根治肿瘤了。

  5月18日,陈志军主刀,在气管内静吸复合麻醉下行右侧胸腔镜下胸腺肿瘤切除术。这场手术远没有大家想像的简单,却符合陈志军的预期:术中患者胸腔内广泛粘连,对于本就身体较弱的王老伯来说无疑是一个坏消息。但陈志军及其团队已经做过上百台类似的手术,克服了一道又一道障碍,在不足2小时内完成了这一超难手术,最终切除了4.7厘米×4.1厘米左右的肿瘤。

  王老伯年岁已高,虽说顺利完成了手术,但还要提防其术后出血等情况,更要为其预后着想。术后,王老伯被送入重症加强护理病房(ICU)。

  经过一夜的护理,老人又回到了胸心外科病房。术后第二天,他就活动自如了。

  术后第三天,王老伯胸腔引流管的引流量已经很小了,精神状态及身体情况都恢复得非常好,当日就拔除了引流管。老人知道自己年岁已高,手术难度极高,却从未想过自己竟可以在承受较少的疼痛后迅速康复出院。他特地叫女儿给舟山医院送来一封感谢信,感谢胸心外科全体医护人员的努力。