随着体检的普及，肾囊肿这个名词逐渐进入人们的视野。其实，肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，简单来说，就是肾脏上长的一个或多个“水泡”，几乎都是在体检或检查时意外发现的。

　　临床上一般把肾囊肿分为两种：单纯性肾囊肿和多囊肾。单纯性肾囊肿很常见，属于良性病，多为单侧单发，也可以单侧多发或双侧发生，是后天形成的，不遗传，年龄越大发病率越高。多囊肾是一种遗传性疾病。患者肾脏会长出密布双肾、大小不一的“水泡”，直径从几毫米到数厘米不等，年轻时就会长很多个囊肿，且囊肿的数目和大小会随着年龄不断增多。多囊肾相较单纯的肾囊肿更具破坏性，因为多囊肾患者大多在中年就可能出现肾功能衰竭。对于他们来说，即使肾功能正常也需要每半年到一年复查一次肾功能。

　　目前，肾囊肿的发生机制尚不十分明确。大部分肾囊肿患者平日里没有明显症状，多为体检发现。少数患者有腰部酸胀感，有部分人因为肾囊肿破裂出血而出现急性腰痛，合并感染的人出现腰痛和发热。其他一些因为囊肿太大压迫周围输尿管和血管造成肾积水或者肾性高血压。

　　大部分肾囊肿患者做B超就可以明确诊断，部分结构复杂（就是囊内有分隔、囊内长有肿物）的需要进行增强CT检查和静脉肾盂造影（IVU）。

　　那么，查出肾囊肿要不要治疗？一般来说，临床上建议：

　　肾囊肿小于4厘米、无不舒服的患者，定期随访，每半年复查一次B超。

　　对于肾囊肿大于4厘米且位置良好的患者可行穿刺抽液，囊内注射无水酒精等硬化剂，有效率90%，但复发率30%~78%。这对于高龄患者不失为一种可选择的方案。

　　对于囊肿大于4厘米和有不舒服的患者，建议行腹腔镜肾囊肿去顶减压术，一般打一个洞或三个小孔就可以完成手术，创伤小。

　　总之，绝大部分肾囊肿是良性疾病，生长缓慢，无症状的小囊肿（小于4厘米）定期复查就行，每半年到一年复查B超或CT观察它有没有继续增大。若囊肿不增大无须太担心，如果发现囊肿增大明显、发现囊内有肿物或结石等，就需进一步检查，由专科医生确定治疗方案。

　　（舟山医院泌尿男科中心 李想）