我市医保公共服务一体化改革成效明显
让群众享受更加普惠高效医保服务
俞怡至 孙靓 字数:
《 舟山日报 》( 2024年06月28日 第 02 版 )
□记者 俞怡至 通讯员 孙靓
本报讯 记者从昨天召开的医保公共服务一体化改革工作新闻发布会上获悉,去年以来,我市充分发挥医保基础性和杠杆作用,落地多项创新举措,建立符合海岛实际和医疗服务特点的医保支持政策,缩小医保待遇城乡差距,进一步推动基层医疗卫生高质量发展,让群众享受更加公平普惠、优质高效便捷的医保服务。
我市率先实现了“一地签约、全省共享”,基层门诊报销比例额外提高3%政策覆盖全省,叠加享受起付线取消政策,惠及80万人次,减轻群众医疗负担824万元。通过提高基层医疗机构住院报销5个百分点和门诊报销2个百分点,调整养老机构内设医疗机构的医保报销比例参照基层执行,鼓励基层开展住院服务,引导群众分级诊疗。全面部署“办事不出岛”医保经办服务应用,累计投放基层海岛63台医保自助经办设备、25台24小时自助购药机,实现全市33家定点医疗机构医保“刷脸”支付。
市医保局建立了困难人员家庭兜底化解封顶保障机制,家庭合计自负医疗费用在5万元以上的,由医疗救助资金按季度兜底化解。去年全市困难群众医疗费用综合保障率90.45%,排名全省第三。今年以来,已开展医疗救助12.83万人次,支出医疗救助资金1959.04万元。市医保局联合教育、卫健、残联等部门出台健全孤独症儿童全周期医保服务政策,实现孤独症儿童特殊病种门诊待遇“免申即享”,建立孤独症儿童“医教融合”综合康复模式,设立“星星宝贝关爱诊室”。为1.2万名远洋渔民提供医保带药由3个月延长至2年的服务保障,进一步支持远洋渔业和海洋经济发展。
此外,我市还实现了全市定点医院异地直接结算开通率100%,有效减轻“垫资、跑腿”就医负担。今年1到5月,惠及市外来舟就诊12.97万人次,涉及医保金额1156.24万元。全面取消本市参保人员异地就医备案,惠及市外就诊免备案结算31.03万人次,涉及医保金额3亿元。
下一步,我市将持续迭代升级医保政策机制和服务举措,加快推动医保支付方式改革,优化基层医疗机构居家上门服务,深化推进“医保15分钟服务圈”,更好地服务基层群众。