大病保险运行10周年 国寿寿险创新求解看病贵
郭授 字数:
《 舟山日报 》( 2022年09月13日 第 05 版 )
□通讯员 郭授
作为国有控股金融保险企业,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)自2012年8月起,积极对接医保体系,持续承办大病保险、补充医疗保险、长期护理保险等政策性健康保险业务,积极发展与基本医保相衔接的各类商业健康保险业务,支持国家多层次医疗保障体系建设。截至2022年6月底,中国人寿寿险公司在全国承办了200多个大病保险项目,覆盖近3.5亿城乡居民,自2012年起大病保险累计赔付7900多万人次,赔款1500多亿元。
作为基本医保和大病保险的补充与延伸,补充医疗保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分。截至今年6月底,中国人寿寿险公司在26个省(自治区、直辖市)承办补充医疗保险项目170多个,覆盖超过5800万人。
为将普惠健康保险延伸扩展基本医疗保障,中国人寿寿险公司积极对接各地政府“一城一策”惠民版医疗保障需求,以市场化手段完善多层次医疗保障体系,减轻群众医疗费用负担。上半年,中国人寿寿险公司城市定制型商业医疗保险已在21个省(自治区、直辖市)累计落地近70个项目,在办项目的承保人数超过1800万。
建立长期护理保险制度是积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的一项重要部署。中国人寿寿险公司依托公司资源,打造长期护理保险支持服务体系。中国人寿寿险公司已累计在17个省(自治区、直辖市)承办长期护理保险项目60多个,覆盖近2600万人。
为充分发挥商业健康保险与社保的衔接和补充作用,中国人寿寿险公司坚决落实国家发展商业健康保险的一系列政策,回归保险保障,推进健康保险产品供给端改革,加大产品供给。中国人寿寿险公司健康保险保费规模已从“十二五”末2015年的420多亿元增长到2021年的1200多亿元,年均复合增长超19%。
在中国人寿集团“大健康”整体战略布局下,中国人寿寿险公司持续加强科技创新能力,推进包括“国寿大健康”平台在内的“线上+线下”互联互通的健康服务体系建设,“国寿大健康”平台已对接提供100余个健康服务项目。
在持续探索“保险保障+健康服务”模式创新的同时,中国人寿寿险公司还致力于医保公共服务标准化、规范化建设,配合参与医保基金监管与支付方式改革,实现“一站式”结算、搭建“智能审核+机构巡查+案件调查+专家会审”的“四位一体”医疗风险管控体系、参与DRG、DIP医保支付方式改革。截至2022年6月底,中国人寿寿险公司在办300多个健康保障委托管理项目。