□记者 周宛

　　家住沈家门的徐先生在体检中发现自己左侧甲状腺长了一个小结节。医生建议他做手术切除，而身边不少朋友都告诉他，甲状腺癌是“惰性”癌症，“没关系的”。

　　对此，在舟山广安医院义诊的专家，曾任上海长海医院甲状腺外科专家，现任海军军医大学附属第905医院甲状腺外科主任的陈涵教授提醒，不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”，甲状腺癌中也存在恶性程度高的种类。

　　人物名片

　　陈涵，博士，副教授，副主任医师，曾任上海长海医院甲状腺外科专家，现任海军军医大学附属第905医院甲状腺外科主任。他擅长甲状腺超声、超声引导下甲状腺结节穿刺活检与甲状腺微波消融技术，主刀甲状腺微波消融术超千例，在甲状腺结节的鉴别诊断、良性结节的微创消融治疗、恶性结节的手术治疗方面均有较深造诣。

　　他情系海岛患者，自2019年起就以双下沉的形式，常年来舟山广安医院义诊；

　　他医术高超，在他指导下，广安医院的普外科先后为数以百计的海岛甲状腺患者解除了病痛；

　　他技术全面，精通外科手术、医学超声和医学病理，被称为甲状腺领域的“全科博士”。

　　海岛患者亲切地说，他带来了“一个人的医院”，他是深受大家欢迎的上海专家。

　　因为“惰性”两字

　　有人延误了治疗

　　如果确诊了甲状腺乳头状癌，是否真的可以忽视治疗，甚至不开刀呢？

　　甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状癌最为常见。只要接受规范治疗，这种癌症预后性很好，确诊患者不用过分担心。

　　其余几种甲状腺癌的发病率虽低，但恶性程度却明显高于乳头状癌，尤其是未分化癌，术后平均生存率甚至远低于肝癌、胃癌。

　　陈教授表示，“甲状腺疾病有严格的手术指征，检出甲状腺结节需要进行系统评估，患者需要根据评估结果，谨遵医嘱选择后续的治疗措施。”

　　有一位患者检出很小的甲状腺结节，两年多后这个患者最终做了双侧甲状腺切除，侧方淋巴结也全部清扫。如果患者能坚持定期检查，及时接受治疗，或许就能保住部分甲状腺。

　　另一位患者同样检出了甲状腺肿瘤，拖了五六年，开刀时肿瘤已经侵犯气管，最后不仅做了甲状腺全切，连累及的气管也全部切除。

　　体检发现甲状腺结节

　　重点要排除甲状腺癌

　　陈教授介绍，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。分为良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。绝大多数的甲状腺结节，并不需要手术治疗。

　　结节并不等同于癌，只有5%-15%的甲状腺结节才是恶性肿瘤，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。

　　所以，有了甲状腺结节，重点是要排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。

　　如果确认良性肿瘤

　　可以选择微波消融

　　良性肿瘤或者部分小于5毫米的甲状腺乳头状癌，可以选择甲状腺微波消融术。

　　家住勾山，今年80多岁的曾阿婆，发现自己左侧颈前出现一个蛋黄大小的包块，而且有增大的趋势。曾阿婆的家人到处打听，听说上海专家陈涵教授在舟山广安医院义诊，于是来到广安普外科求助。

　　考虑到患者的特殊情况，陈教授第一时间想到了微波消融术。

　　“左侧甲状腺结节微波消融术”全程在超声引导下进行，病灶和消融针在超声屏幕下清晰可见。采取的是颈部局麻，手术全过程洪阿婆都保持清醒状态，几乎没有不适感。

　　从准备工作到消融结束仅用了短短20分钟，曾阿婆术后伤口仅有针眼大小，第二天顺利出院，术后复查至今，一切如常。

　　广安“全能专家”

　　为海岛患者解除病痛

　　“陈教授精通手术又会做B超，还能做穿刺。”

　　“上海的这位专家，简直是全能医生。”

　　听到患者的评论，正在舟山广安医院普外科义诊的陈教授笑了。“从学科划分来说，做手术属于外科，做B超属于医学超声科，而穿刺则属于医学病理科。”陈涵说，在绝大多数医院也是这样分工的，“但是在甲乳外科，我们需要掌握跨学科的本领。”

　　据了解，跨学科开展甲状腺治疗是陈教授多年来一直探索的崭新领域，如今在这一领域他卓有建树，主刀微创手术上千例。

　　“我们经过调查之后，发现舟山是甲状腺疾病的高发区域，于是从上海邀请了陈教授来广安医院普外科义诊，为当地患者服务。”舟山广安医院副院长、普外科主任周正告诉记者，事实证明，像陈教授这样的全能型专家深受海岛患者的欢迎。

　　舟山患者以前发现结节，总是喜欢到上海去就诊。光是做个B超就得排长队，而活体穿刺则需要排上几个星期的时间，等见到专家的时候已经耗费了大量的时间，“非常不方便”。周正说。

　　“陈教授每个月来舟山广安医院义诊，像陈教授这样的专家，能够提供一站式的医疗服务，B超、穿刺、微创手术等都能一人一次性搞定。”周正说，这样的“双下沉”医疗专家服务可以说是海岛患者的福音。

　　下一步该院将通过完善体制、创新机制，通过对接一线城市“人才下沉、资源下沉”，努力吸引和邀请更多的专家，让海岛患者体验到更多实实在在的品质医疗服务。与此同时，兼顾医院自身的“服务能力提升，服务效率提升”，强化浙江省二甲医院舟山广安医院的基层医疗卫生机构建设。