“同样是慢跑一段路，怎么你出汗像刚从水里捞起来的，我却只有薄薄一层？你是不是身体出问题了？”近日，市民陈先生和朋友一起慢跑时，见对方大汗淋漓、上衣湿透，心生疑惑。

不少市民对出汗存在认知误区：有人认为出汗就是排毒，多出汗有益健康；也有人觉得一动就出汗就是体虚，汗出得越多身体越虚。那么汗多好还是汗少好呢？出汗与自身体质、脏腑状态都有哪些关联？近日，记者就此采访了舟山市中医院治未病科副主任、主任中医师郑萍红，解读出汗背后的健康密码。

汗多好，还是汗少好？

出汗是人体皮肤的一种排泄途径，主要作用是散热、调节体温，而不是用于排毒。汗液主要成分为水，其余包含钠、钾、氯等电解质，以及尿素、乳酸等少量代谢产物。

《黄帝内经》记载：“阳加于阴谓之汗。”也就是说，汗液生成需要两方面因素，一是阳气的温煦，二是阴液的充盛。阳气蒸腾阴液便会出汗，人体借出汗维持阴阳平衡。

“很多人疑惑，出汗多好还是出汗少好，其实没有绝对标准答案。”郑萍红介绍，从生理角度来说，汗腺分布发达、体型偏胖、交感神经敏感人群，天生更容易出汗；而汗腺稀疏、毛孔开合能力偏弱的人，出汗量就相对较少。男性整体代谢水平高于女性，出汗通常多于女性。而在高温环境、运动劳作后，人体散热需求变大，出汗增多，属于正常生理反应，及时补充水分和电解质即可，“平时无论出汗多或出汗少，没有伴随着其他不舒服的现象，都是正常情况，无须过度担心，也不用进行特殊治疗。”

哪些情况属于异常出汗？

环境适宜、安静状态下少许出汗或不出汗，是健康表现；高温劳作、运动后适度出汗，能帮助身体散热，也是好事，不过也要注意一些异常出汗的情况。

郑萍红表示，如果在静止不动、温度适宜的环境里依旧大量出汗，或是汗腺闭塞几乎不出汗，就属于异常范畴。尤其汗腺不发达、极少出汗的人群，体温调节能力偏弱，在高温环境下更容易出现中暑情况。另外，情绪紧张、压力大、长期焦虑，也会诱发莫名出汗，长期处于高压状态，还会慢慢损耗气血，导致体质变差，加重出汗问题。

中医将异常出汗主要分为自汗、盗汗两大类，二者诱因、症状截然不同，对应身体亏虚的类型也不一样。

自汗指白天不活动、没有高温刺激，依旧频繁出汗，稍微一动出汗更是明显加重。郑萍红解释，自汗大多和气虚有关，气虚的人固摄汗液能力减弱，毛孔开合失常，汗液无故外泄。这类人群往往伴随全身乏力、少气懒言、容易疲惫、一动就气短等表现。大病初愈、感冒发热后气血亏虚，也会出现自汗增多的情况。

盗汗则是夜间入睡后偷偷出汗，醒来后汗液就停止分泌，常常一觉醒来衣衫浸湿。盗汗核心多为阴虚，阴液耗损无法内敛汗液，典型表现为口干咽燥、手心脚心发热、心烦失眠，也就是常说的“五心烦热”。

“有的四五十岁女性出现夜间盗汗、阵发性烘热出汗，多是更年期内分泌紊乱，阴虚潮热的缘故。”郑萍红表示。

除此之外，还有冷汗、局部异常出汗等特殊情况。发烧退热后、体质极度虚弱时容易出冷汗，往往伴随四肢发冷、心慌；低血糖、低血压发作时，也会出现冷汗淋漓、肢体末端冰凉的表现，严重时甚至会诱发心血管不适，需要提高警惕。

郑萍红提醒，甲亢等内分泌疾病同样会引发潮热多汗，病情未控制时，患者会出现心慌、消瘦、异常出汗等表现，指标稳定后相关症状便会缓解。

局部出汗：汗在哪病就在哪

除了全身性出汗异常，身体局部出汗过多，往往对应着脏腑、经络的健康问题，也是中医辨证的重要依据。

例如，全身只有头部出汗，一般是因为体内有热，头为诸阳之会，阳气最为充盛，热邪蒸腾会迫使汗液外泄。手足心频繁出汗，常与肺经郁热或肺气不足相关；精神紧张时出现手足多汗，多归为肝郁气滞。心口部位异常出汗，就需要警惕心血管相关问题，若合并胸闷、心慌，建议及时完善心电图、冠脉相关检查，排除心肌供血不足、心律失常等器质性问题。

“临床上还有一种特殊的半身出汗，一侧身体出汗明显、另一侧几乎无汗，这类情况多见于中风偏瘫、脑血管循环异常人群。”郑萍红表示，这就需要及时就医排查心脑血管风险。

她还强调，局部出汗异常不等同于一定患病，湿热体质、先天汗腺分布不均也会造成局部出汗差异，不必过度恐慌。但如果出汗模式突然改变，比如原本不爱出汗，近期莫名大量出汗，或是出汗同时伴随乏力、心慌、肢体麻木等不适，就需要及时就诊辨证。

出汗异常该如何日常调理？

面对出汗异常，很多市民首先想到的就是“补气血”，自行购买一些滋补药材炖汤、泡水喝。郑萍红提醒，盲目进补存在误区，中医调理讲究扶正祛邪，不可一味进补。

大病过后人群大多存在正气亏虚、余邪未清的情况，这类人群调理需要在祛湿、清余邪的基础上扶助正气，盲目补气反而会滞留病邪。

单纯气虚型自汗，日常可以用黄芪、浮小麦、红枣煮水饮用，也可选用玉屏风散等益气固表的中成药帮助收敛汗液；阴虚盗汗则需要滋阴敛汗，这类情况大多需要中医师面诊开方调理，不建议自行用药。

在日常养生方面，容易异常出汗的人群，尽量避免长期处于闷热环境，不要频繁汗蒸、过度剧烈运动，避免毛孔长期疏松、气血耗损加重。大汗之后切勿立刻用冷水冲澡、直吹冷风，此时毛孔张开，寒湿容易侵入体内，不仅会加重体虚，还可能诱发感冒、关节酸痛。出汗后应及时擦干身体，休息片刻再清洗，同时及时补充电解质水，防止津液过度耗伤。

“今年，有不少患者反映出汗量较往年增多，这其实大多和今年夏天气温偏高有关，只要没有伴随疲劳、心慌、持续乏力等不适，做好补水即可。”郑萍红表示，出汗是身体的“晴雨表”，读懂出汗背后的健康信号，分清生理出汗和异常汗症，既不必过度焦虑，也不能忽视潜藏的身体问题，才能科学守护自身健康。

照片由市中医院提供