近日，一位妈妈带着6岁儿子走进舟山医院儿科门诊。妈妈满脸焦急地介绍，近两个月孩子反复咳嗽，此前当地医院按支气管炎治疗1周，通过抗生素、雾化等方式处理后，症状一度好转，可没几天，咳嗽又卷土重来。

详细问诊后发现关键线索：孩子咳嗽多集中在晨起和夜间躺下时，日常伴有鼻塞、鼻痒，睡觉偶尔打鼾、张口呼吸等情况。综合临床经验，判断患儿咳嗽并非肺部问题，疑似鼻窦炎引发的相关症状。后续副鼻窦CT检查结果显示，患儿双侧上颌窦、筛窦存在炎症，鼻腔有大量分泌物潴留，确诊为鼻窦炎引发的上气道咳嗽综合征，这也是孩子反复咳嗽的真正诱因。

明确病因后，治疗方案也迎刃而解，经过针对性规范的治疗，患儿咳嗽、鼻塞等不适症状明显缓解。

上气道咳嗽综合征，简单来说就是鼻腔、鼻窦分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器，引发慢性咳嗽。屋顶漏水，水顺着墙壁往下流，墙壁总是湿漉漉的。你不去修屋顶，光擦墙壁，水永远擦不干。上气道咳嗽综合征就是“屋顶漏水”——病根在鼻部，咳嗽只是外在症状。它也是儿童慢性咳嗽常见病因，临床中常被误诊、漏诊。

为什么孩子会得上气道咳嗽综合征？儿童鼻窦发育尚未成熟，窦口相对狭窄，感冒、鼻炎发作时，鼻腔黏膜易肿胀堵塞窦口，导致分泌物淤积、继发鼻窦炎症。炎性分泌物持续倒流刺激咽喉，便会造成反复咳嗽、久治不愈。

提醒家长，孩子出现相关症状需及时就医评估：咳嗽超2周不见好；晨起、夜间躺下时咳嗽加重；频繁清嗓、揉鼻，说“喉咙有东西”；夜间打鼾、张口呼吸；反复鼻塞、流涕，尤其流黄涕等。

特别提醒，孩子反复咳嗽，千万不要擅自给服抗生素。抗生素只对细菌感染有效，对过敏性鼻炎、病毒感染等引起的咳嗽不仅无效，反而可能引起肠道菌群紊乱、耐药等问题。孩子长时间咳嗽一定要找医生明确病因，对症治疗。

特别要提醒的是，孩子反复咳嗽，千万不要擅自给孩子服用抗生素。抗生素只对细菌感染有效，对过敏性鼻炎、病毒感染等引起的咳嗽不仅没用，反而可能引起肠道菌群紊乱、耐药等问题。长时间咳嗽一定要找医生明确病因，对症下药才有效。

儿童慢性咳嗽病因很多，上气道咳嗽综合征最为常见极易被忽视。家长只需要记住一个核心规律：孩子咳嗽有没有规律？什么时候最重？可能帮医生高效甄别病因，让孩子少受折腾。

（舟山医院儿科　杨煜锦）

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