“怎么天旋地转的，我是在做梦？”近日，市民朱女士（化名）一早起床去洗手间，起身瞬间突然感觉短暂眩晕。起初她以为是没睡醒，可躺回床上时，眩晕再次发作。朱女士误以为是颈椎病发作，索性戴上眼罩继续睡，但睡醒后眩晕感并没有消退，“不动还好，头一晃就晕，还恶心想吐。”

当天下午，朱女士前往舟山医院就诊。舟山医院神经内科副主任、主任医师戴方瑜详细询问症状后，当即判断：“你这大概率是耳石症。”

据相关统计，60岁以上老年人眩晕问题，耳石症占30%~40%，居首位，中青年发病率也呈上升趋势。“去年我接诊的35岁以下的耳石症患者就有60多例。这种最常见、也最易误诊的眩晕病，其实诊断明确、治疗简单、效果立竿见影，关键是要认清症状、科学应对。”戴方瑜说。

戴方瑜解释，很多人听到“耳石症”，就以为是耳朵里长了结石。其实，耳石是人体正常结构，是内耳平衡器官上的碳酸钙结晶，如同细沙，负责感受身体运动、维持平衡。

“什么是耳石症？我耳朵也没有不舒服，会不会是颈椎病引起的眩晕？”在舟山医院神经内科诊室，朱女士一脸疑问。

耳石症医学全称为良性阵发性位置性眩晕。正常情况下，耳石牢固附着在耳石膜上，当受到年龄老化、维生素D缺乏、熬夜焦虑、头部撞击等因素影响，耳石就可能脱落，游离到半规管内的淋巴液中。

头部体位一改变，脱落的耳石随之流动，刺激平衡感受器，大脑收到错误信号，人就会突发眩晕。“这也解释了耳石症眩晕的特点：不动不晕、一动就晕、1分钟内缓解。”戴方瑜介绍，耳石症眩晕多在起床、躺下、翻身、低头、抬头等体位变化时诱发，持续时间多在数十秒内，一般不超过1分钟，静止后迅速减轻。

针对朱女士把眩晕归咎于颈椎病的想法，戴方瑜明确纠正：目前医学研究证实，颈椎问题极少引起典型旋转性眩晕，更多表现为晕厥、眼前发黑，而非天旋地转。把耳石症当成颈椎病治疗，只会延误病情、徒增痛苦。

他介绍，耳石症高发人群主要是老年人，与内耳退变、钙代谢、骨质疏松相关；中青年患者则多与长期熬夜、睡眠不足、精神焦虑、压力大密切相关。此外，维生素D严重缺乏也是重要诱因，不少青年患者维生素D水平低至个位数。

并非所有眩晕都是耳石症，该病易与前庭性偏头痛、体位性低血压、梅尼埃病、中枢性眩晕混淆。该如何分辨？

“耳石症的眩晕和体位变化高度相关。”戴方瑜举例，早上起床坐起瞬间、半夜起床上厕所起身时、卧床翻身时、低头系鞋带或抬头取物时突发眩晕，平稳走路、平行移动时一般不晕，基本就是耳石症。

此外，耳石症的眩晕时间极短，90%以上患者眩晕持续数秒至几十秒，很少超过1分钟，可伴随恶心、出汗、心慌，严重时呕吐，但意识始终清楚，无肢体麻木、言语不清、视物重影等症状。

戴方瑜特别提醒，老年人出现体位相关眩晕，需谨慎排除中枢性眩晕，如脑干、小脑梗死等，这类眩晕持续时间更长，可能伴随走路不稳、言语含糊、肢体无力，一旦出现应立即就医。中青年眩晕易与前庭性偏头痛混淆，这类患者也可能只晕不痛，持续时间多在5分钟以上，常伴畏光、畏声、喜安静，部分有偏头痛家族史，需通过专业检查鉴别。

“舟山医院已常规开展眼震电图检查，可客观、精准判断耳石是否脱落及脱落位置，为复位治疗提供可靠依据。”戴方瑜表示，目前医院一周有4天开设专门的耳石复位门诊，通过专业的人工手法帮助患者尽快恢复，多数患者1~2次复位即可痊愈。

戴方瑜强调，不建议患者在家自行复位。网上复位视频方法单一，若未明确耳石脱落位置就盲目操作，可能加重病情。曾有患者因复位动作相反，导致简单耳石变成难治类型。

在耳石症的预防和防复发方面，戴方瑜提醒市民，日常要多晒太阳，补充维生素D，改善耳石膜稳定性，减少脱落与残余头晕。此外，还要规律作息、舒缓压力，避免熬夜、过度焦虑，每天在起床、躺下、翻身动作时放缓速度，做到“慢三秒”，可减少诱发。

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