57岁来自山东的付大妈（化名）终于可以安心返回老家，困扰她一年多的甲状腺癌术后复发转移难题，在舟山医院获得了根治。

一年前，付大妈发现双侧颈部淋巴结肿大，前往当地医院就诊后，被确诊为甲状腺癌。随后，她接受了甲状腺全切除术及右侧颈部淋巴结清扫术。不承想，术后3个月复查时，B超检查发现其颈部仍有肿大淋巴结。为控制病情，付大妈在当地医院先后接受了2次碘131放疗——这是一种利用放射性同位素碘-131治疗甲状腺疾病的靶向疗法，主要用于甲状腺癌术后清除残余病灶或控制甲亢，但治疗效果并不理想。

恰逢儿子在舟山工作，得知母亲的病情反复后，便立即安排她前来舟山求医。“听儿子说，舟山医院在甲状腺疾病诊治方面口碑非常好，我就抱着希望，千里迢迢赶了过来。”付大妈说。

舟山医院甲状腺外科主任赵臣银介绍，付大妈就诊时，经查体就发现其右颈部可以触摸到一枚鸽蛋大小的肿块，考虑甲状腺癌术后复发，门诊B超进一步提示，双侧颈部存在多发异常淋巴结。

赵臣银第一时间组织多学科联合会诊，当天便联系超声医学中心，为付大妈实施右颈部淋巴结细针穿刺活检术。次日，病理诊断中心出具报告，确诊为甲状腺癌淋巴结转移。经过沟通，付大妈及其家属决定在舟山医院住院接受手术治疗。

因为此次属二次手术，且合并双侧颈部淋巴结转移，手术难度和风险较普通甲状腺癌手术显著升高。医护团队先为其完善淋巴结B 超定位、颈部增强CT等一系列术前检查，由赵臣银、李予林两位医生共同完成双侧甲状腺癌扩大根治术，手术仅耗时2个小时。术后4天，付大妈就顺利出院了。

“舟山的甲状腺癌发病率约为千分之一点五，我们科室每年接诊的甲状腺癌患者近1000例。”赵臣银告诉记者，近年来，科室凭借强大的多学科综合诊疗实力，在甲状腺疾病诊治领域积累了良好口碑，并发症发生率处于较低水平，形成了较强的学科影响力，吸引了不少来自河南、云南、东北，甚至上海等地的患者专程前来就诊手术。

据了解，近年来我市甲状腺癌发病率呈上升趋势。不少市民在体检中发现甲状腺结节后，习惯线上查询，但网络上观点繁杂，难以甄别，无法获得个体化评估建议。对此，有两种极端观点较为普遍：一种认为甲状腺癌是“懒癌”，无须治疗；另一种则认为既然是癌症，需尽快手术，越快越好。

针对这一现象，赵臣银提醒，目前临床对甲状腺结节已有系统化分层处理方案，患者发现结节后，需及时前往专科门诊就诊评估。医生会根据结节的大小、形态、位置等多种因素综合判断，为患者制订定期随访、穿刺活检、消融、手术等个体化治疗方案。

“有时候B超提示结节有恶性可能，但并非绝对是恶性，需要医生综合研判。大部分需要进一步处理的结节，需先通过细针穿刺明确病理性质，再确定治疗方案。”赵臣银补充道，甲状腺癌分为四种类型，不同类型的治疗方式和治疗效果差异较大，其中付大妈所患的甲状腺乳头状癌，恶性程度最低，术后预后效果最佳。

此外，对于甲状腺术后服药相关问题，赵臣银也给出了专业建议：对于分化型甲状腺癌患者，术后服用左甲状腺素片，一方面是为了补充甲状腺功能，另一方面是为了抑制甲状腺癌复发。服药剂量需结合个体情况确定，既要考虑复发风险高低，也要兼顾服药可能带来的副作用风险，且随着术后年限增加，可根据复查结果酌情调整剂量。因此，甲状腺癌术后患者，务必严格遵循医嘱，定期复查，避免病情复发。

延伸阅读

体检发现甲状腺结节这些特征需警惕

专家提醒，市民体检时若发现甲状腺结节，出现以下几种特征，需提高警惕，及时就医评估：

若结节边缘有毛刺、边界不规整，是可疑恶性的重要信号；

结节出现微小钙化，提示可能存在坏死、分泌活跃等异常表现，属于不良特征；

结节呈直立状，显示出主动生长趋势，需格外注意。

一般而言，若结节呈圆形且为多灶性，良性可能性较大，但仍需遵循专科医生建议，定期随访观察，避免遗漏潜在风险。