足踝是人体站立和运动的重要支撑，承载着全身重量。然而，这个看似强健的部位，随着年龄增长、运动习惯改变和生活方式的影响，常常给人带来疼痛困扰。“足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节扭伤是常见的几类足踝疾病，不仅影响日常行走，还可能引发慢性损伤，让简单的‘迈步’变得艰难。”舟山医院骨科医生朱晓波表示，足踝疾病看似都是“痛”，但病因、症状和应对方法各不相同。

许多人市民足踝疾病缺乏认知，往往把小痛拖成大问题，把用保守治疗就能解决的问题拖到需要手术干预。朱晓波系统梳理了三种常见足踝疾病的症状、好发人群、病因与防治方法，给出专业的防护、治疗建议，帮助更多市民认识足踝疾病、爱护足踝。

前阵子，今年59岁的市民方女士（化名）感觉自己的左脚脚底靠近后跟处有刺痛感，早上起床脚落地那下最为明显，走了几步后疼痛又有所缓解。起先她没把这事放在心上，直到近期疼痛感越发明显，才去医院就诊，被医生告知得了足底筋膜炎。

“很多患者来看病时描述，早上一下地，脚底就像被针扎了一样痛，走几步又好一点，但走多了又痛起来。这就是足底筋膜炎的典型症状。”朱晓波表示，这种疾病尤其“偏爱”50岁以上的女性，通常因年龄增长，足底肌肉力量减弱、脂肪垫变薄，缓冲能力下降，以及长期穿平底鞋、硬底鞋，足底筋膜缺乏有效支撑等原因引起的。

足底筋膜是脚底一条从脚跟延伸到前足的带状组织，像一根绷紧的弦，维持足弓的稳定，

而当这条“弓弦”承受了过度的、反复的牵拉和压力时，其跟骨附着点或筋膜本身会出现微小的撕裂，身体为了修复这些损伤就会启动炎症反应，从而导致疼痛和僵硬。

朱晓波指出，足底筋膜炎的核心病因是“过度牵拉+组织退变”，“女性发病多，和肌肉分布特点有关，加上女性总体肌肉力量相对较弱，更容易出现劳损。”

那么，该如何判断自己是否得了足底筋膜炎？朱晓波告诉记者，晨起第一步痛是足底筋膜炎的典型症状。此外，如果在长时间休息如久坐、久躺后出现疼痛，或是长时间行走、站立或跑步后出现疼痛加剧，休息后缓解，也可能是足底筋膜炎的表现，“疼痛最明显的点通常在脚后跟靠前内侧的位置，用手按压时会感到明显疼痛。”

防治方面，朱晓波表示，保守治疗是首选。他建议患者，可以在家用圆形酒瓶或足底按摩棒在脚底来回滚动，“看电视、看书时顺便滚一滚，让筋膜放松，就像拉筋一样。坐下时也可以做一些足底筋膜拉伸，用手将脚趾向脚背方向掰，直到感觉足底有拉伸感。”

此外，他建议患者选择有足弓支撑的软底鞋，同时避免长时间行走也是重要的预防手段，“晨痛严重的患者，可以在夜间戴夹板或支具，在睡眠时保持脚踝处于90度，防止筋膜挛缩，能有效缓晨痛。如果症状持续一两个月不缓解，甚至出现骨刺，则需考虑微创手术。”

如果你的足部疼痛集中在足跟后上方，活动后疼痛加剧，且活动受限，肌腱两端受到挤压时有剧烈疼痛和压痛，那就有可能得了跟腱炎。

跟腱炎常见于热爱运动的青壮年男性，尤其是跑步、踢球、打篮球等需要频繁蹬地发力的人群。“跟腱炎本质是过度使用导致的退变和损伤引起的无菌性炎症。”朱晓波解释，跟腱连接小腿肌肉和跟骨，运动时承受着巨大拉力，长期反复牵拉会导致跟腱纤维微小撕裂，引发无菌性炎症。而运动前未热身、跑步姿势不当、穿不合脚的鞋子，会进一步增加损伤风险。此外，扁平足也会导致跟腱承受额外的压力，增加发生跟腱炎的风险。

朱晓波指出，这类患者通常感觉脚跟后上方的一片区域在运动时疼痛，休息后缓解，但一旦发力过度，可能突然加重甚至断裂。“跟腱就像一根橡皮筋，长期反复拉伸就会发炎。有些人天生跟腱附着点高，受力更大，更容易出问题。”他提到一位年轻的运动爱好者，因长期跑步患跟腱炎未及时治疗，最终需手术切除增生的跟腱组织并重新固定。

预防跟腱炎的发生，关键在于做好防护和运动前热身。朱晓波建议，运动前充分热身，避免突然的爆发性动作；运动中如感疼痛应立即休息，并可进行冰敷。对于经常运动的人，他提醒：“运动要循序渐进，不要一下子加量过猛。”

此外，选择合适的运动鞋、做好小腿肌肉拉伸，也能有效预防跟腱损伤，“尽量选择包裹性好，鞋底有缓冲作用的运动鞋，尤其不要穿过大的鞋子。”

踝关节扭伤则是门诊中最常见的足踝急症。朱晓波介绍，“因为运动损伤来就诊的患者，有近三分之一是踝关节扭伤。其中很多患者是年轻的学生。”

踝关节扭伤后，通常会出现局部肿胀、疼痛，部分患者会有淤青，活动时疼痛加剧。扭伤脚踝后，很多人认为“没骨折就没事”，其实不然，朱晓波指出，若疼痛剧烈、肿胀严重、无法承重行走，甚至关节明显变形或感觉异常，需立即前往正规医院骨科就诊，排除骨折、韧带撕裂等严重损伤，明确诊断并获得专业治疗建议。韧带损伤若不妥善处理，可能导致关节不稳、反复扭伤。

“很多人扭伤后，脚踝不会立刻肿起来，肿胀发生的高峰期是扭伤后48小时至72小时。”朱晓波特别提醒，发生扭伤后当务之急就是减少脚部负重，尽量躺平，抬高患肢，让脚踝高度超过膝盖，膝盖高度超过髋关节，这样可以减轻肿胀。48小时内建议进行冰敷，隔半小时敷一次。另外，患者可以自行购入踝关节支具，下地时可以对踝部进行保护，“如果扭伤比较严重，建议两周内不要让足部负重，两周以后再尝试在支具的保护下下地行走。”

需要注意的是，扭伤后立即热敷、揉搓、强行活动或涂抹活血药酒是错误做法，在扭伤早期，这么做反而会加剧肿胀出血。

日常预防足踝疾病，朱晓波建议市民平时可做一些足部运动，锻炼足部肌肉力量，“比如平时可以练习用脚抓毛巾，做一些提踵动作。运动前也可以做踝关节环绕、提踵动作，来热身。”