本报讯 　昨天我市召开了2026年城乡居民医保暨“浙里惠民保·舟惠保”参保工作新闻发布会。记者在会上了解到，明年的城乡居民医保有利好政策，看病报销将有新变化。2026年全市城乡居民医保暨“浙里惠民保·舟惠保”参保工作已启动。

产检和生育费保障力度加强

2026年我市城乡居民医保将出台新政策待遇，将重点提升儿童和生育医疗费用待遇，0—6岁儿童门诊报销比例将大幅度提升；同时制定生育相关的产检、分娩服务包，确定医疗费用限额标准，服务包限额内的费用予以全额报销。即参保妇女今后怀孕，在规定项目和限额标准内的产检和生育费用均免费，由医保全额报销。

据悉，目前我市城乡居民医保综合报销比例，住院达到70%、门诊达到47%，分别比2022年提高7个和5个百分点。为减轻群众参保缴费压力，2026年全市城乡居民医保人均筹资未增加，与2025年筹资标准保持一致，即成年人每人每年2310元，个人缴费770元，各级财政补助1540元；未成年人每人每年1910元，个人缴费630元，各级财政补助1280元；大学生每人每年920元，个人缴费200元，各级财政补助720元。2026年度全市城乡居民医保集中征缴工作已于9月初全面启动，截止时间为2025年12月底，有需要的市民别错过了。

另据介绍，从2025年7月1日起，企业职工生育津贴已改为直接发放至职工个人账户。截至10月21日，直接发放企业职工个人生育津贴878人，金额2283万元，人均发放2.6万元。

重度失能人员理赔比例将提升

2026年参加“舟惠保”并通过评估认定符合重度失能标准的人员，在享受政策长护险的基础上，“舟惠保”再增加10—30%的理赔服务。

据介绍，2026年度“舟惠保”产品责任将再次进行优化。其中，理赔待遇不降低。总保额不变，责任一、责任二、责任三年度保额各80万元，总保额240万元，同时各项责任待遇保持不变；特药品种不减少。责任三高额自费药械目录种类继续维持40种，新增纳入药品10种。据了解，“舟惠保”自上线以来，5年来累计参保人数近180万，年均赔付率超91%，截至2025年9月，累计赔付金额1.38亿元，赔付110万人次，最高单人5年累计赔付金额约155万元。

目前“舟惠保”参保缴费工作已全面启动，结束时间为2026年1月31日。

长护险已开通省内异地服务

2025年9月开始，我市开通了长护险省内异地服务，舟山市参保人员居住在省内其他地市的，或省内其他地市参保人员居住在舟山市的，均可在居住地申请、享受长护险待遇，满足了失能人员省内流动需求。

据悉，我市于2024年率先建立多层次长期护理保障体系，通过机构护理、居家护理、亲情护理多模式服务保障重度失能人员的护理需求。截至目前，我市共有48家长护险定点护理机构，持证护理员768人。2024年5月以来，长护险失能等级评估人数累计达到7183人，通过重度失能等级评估并享受待遇累计人数4861人。

从2025年5月起，我市还率先探索实施失能人员“多评合一”集成改革，整合医保、民政、残联等多部门失能相关评估事项，实现“一次申请、统一评估、结果互认”。截至9月底，全市完成失能人员“多评合一”人数达到841人，极大方便了群众享受各项待遇。