很多市民朋友都惧怕看牙，牙痛能忍则忍，不到“痛不欲生”时，坚决不来医院就诊。牙痛有时候吃消炎药症状就会减轻，但有些牙痛却让你的脸肿成了“馒头”，这到底是怎么回事呢？

牙根发炎导致脸肿引起牙痛的常见疾病有深龋（蛀牙）、牙髓炎（牙神经发炎）、牙根发炎（通常指的是根尖周炎）等，到底哪一种牙痛会让你的脸肿成“馒头”呢？

其实牙根发炎导致脸肿，是一个很常见的现象。牙根发炎的本质是细菌感染攻陷了牙齿最深处。

当蛀牙（龋齿）或外伤破坏牙釉质、牙本质后，细菌便会侵入牙髓腔，导致牙髓坏死，最终感染物质穿过根尖孔，侵袭牙槽骨。

牙槽骨虽坚硬，却经不住持续炎症的侵蚀。随着脓液在根尖区积聚，压力剧增，最终如洪水般突破骨壁薄弱处，涌入颌面部的疏松结缔组织间隙（如颊间隙、咬肌间隙等）。这些间隙像蜂巢般结构松散、空间广阔，感染在此迅速蔓延，形成蜂窝织炎——此—时你的脸便肉眼可见地肿起来了。肿胀通常发生在感染牙齿根尖对应的面部区域，例如，上颌前牙感染可能导致上唇和鼻翼旁肿胀；上颌后牙感染可能导致面颊部肿胀；下颌后牙感染可能导致下颌角、脸颊或颌下部肿胀。

牙根发炎常见临床表现：

疼痛　肿胀区域通常伴有明显的跳痛或胀痛。

发红发热　炎症导致局部皮肤或黏膜发红，摸起来温度升高。

功能障碍　严重肿胀可能导致张口受限（牙关紧闭）、吞咽困难或面部变形。

全身症状　如果感染严重或扩散范围广，可能出现发热、乏力、淋巴结肿大等全身反应。

温馨提示，面部肿胀是牙源性感染扩散的明确信号，表明感染已经比较严重，需要立即就医。拖延治疗可能导致感染扩散到更深部、更危险的间隙（如颞下间隙、翼颌间隙、咽旁间隙甚至颅内），或引起全身性感染（败血症），后果非常严重。

牙医找出感染的源头牙，通常需要开髓引流（钻开发炎牙齿，疏通根管，释放根尖区压力），若软组织脓肿形成，需在肿胀处切开排脓。面部肿胀缓解后可行根管治疗（清除坏死牙髓，封填根管），若牙齿严重破坏（如残根），拔牙是彻底移除感染源的方式。

治疗期间通常会配合使用抗生素来控制感染扩散。

避免肿脸悲剧，关键在预防：保持口腔清洁，掌握正确的刷牙方法，配合使用牙线、牙缝刷等工具；定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。对龋病、牙髓疾病、根尖周疾病、牙周疾病等早期进行治疗；健康饮食，养成良好的生活作息，适当运动，强健体魄提升免疫力；戒烟限酒，吸烟和饮酒是诱发口腔疾病的重要因素。

（舟山市口腔医院　李莎）

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