“妈，您怎么又把电视声音开得这么大？”近日，家住新城的王女士发现，72岁的母亲不仅看电视时音量调至满格，家人跟她说话也需提高嗓门，有时还会答非所问。起初，王女士以为是母亲“故意装听不见”，直到带她到市中医院耳鼻咽喉科检查，才得知其患上了中度老年性耳聋。

王女士母亲的经历并非个例。随着社会老龄化加剧，越来越多的老年人面临听力下降的困扰。但“人老耳背，天经地义”的传统观念，让许多老人和家属选择了“忍一忍”，从而错过了最佳的干预时机。老年性耳聋，到底是不必在意的“自然老化”，还是必须积极治疗的疾病？中医在应对此症上有何特色？记者走访了舟山市中医院耳鼻咽喉科。

把“疾病”当“老化”，延误干预时机

“老了耳朵聋，不是很正常吗？”在市中医院耳鼻咽喉科诊室，这样的说法几乎每天都能听到。耳鼻咽喉科医师李子墨介绍，临床中约70%的老年性耳聋患者，都是在听力损失已达中重度、家人需在耳边“吼叫”沟通时，才意识到问题的严重性。

从医学定义来看，老年性耳聋是指随着年龄增长，听觉系统出现退行性改变，导致双耳进行性听力下降的疾病，多发生于60岁以上人群，且发病率随年龄增长而升高。“但‘常见’不代表‘正常’，更不意味着‘无须治疗’。”李子墨表示，老年性耳聋的核心是听觉神经、内耳毛细胞等组织的病理性退化，而非单纯的“自然衰老”，就像高血压、糖尿病一样，属于需要规范干预的慢性疾病。

为何大众容易陷入“老化即正常”的误区？李子墨分析，一方面是公众对听力健康的认知不足，将听力下降与“老眼花、牙齿松”等同，忽视了其疾病属性；另一方面，中老年群体面临较大的生活压力，对父母的听力变化关注度不够，往往等到老人出现明显沟通障碍时才察觉。

早发现早干预，分级治疗有方案

“老年性耳聋的干预，关键在‘早’。”李子墨建议，55岁以上人群应每年在体检中加入听力检查，通过专业检测及时发现听力异常。目前，临床常用的听力评估项目包括耳镜检查、纯音听域测定和声导抗测试：耳镜可直观观察耳道是否有耵聍栓塞、鼓膜是否完整；纯音听域测定能精准判断听力损失的程度和类型，是诊断老年性耳聋的核心依据；声导抗测试则主要用于排查中耳疾病，避免将中耳问题误认为神经源性耳聋。

更危险的是，长期不干预的老年性耳聋，会引发一系列连锁问题。

“除了听力逐渐丧失，患者还可能出现心理问题。”李子墨举例，部分患者因听不清他人说话，会误以为别人“故意疏远自己”，进而产生抑郁情绪；还有老人会将耳鸣声误认为“别人议论自己”，诱发迫害妄想。此外，听力下降还会增加老人意外风险，比如听不见汽车鸣笛、门铃等提示音，容易发生碰撞、跌倒等事故。

根据纯音听域测定结果，老年性耳聋可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级，不同等级对应不同的干预方案：

轻度听力损失患者无须佩戴助听器，重点是“保护听力”，比如避免长期处于噪声环境、控制高血压和糖尿病、戒烟限酒，同时可在医生指导下服用营养神经的药物，延缓听力退化。

中度听力损失患者应尽早佩戴助听器，通过放大声音信号，帮助患者维持正常沟通，避免听觉神经因长期“缺乏刺激”而加速退化。

重度听力损失患者需佩戴大功率助听器；若助听器效果不佳，且内耳神经功能较好，可考虑人工耳蜗植入。

极重度听力损失患者助听器效果有限，人工耳蜗是主要干预手段，但需注意的是，人工耳蜗属于有创手术，且费用较高，需在医生评估后谨慎选择。

此外，李子墨还提醒，老年性耳聋的发生与多种因素相关，除了年龄，遗传、噪声暴露、耳毒性药物，如庆大霉素、某些化疗药物等也是重要诱因。若家族中有“早发性听力下降”史，子女应更早关注自身听力；长期在噪声环境中工作的人群，需做好听力防护；服用药物时，要主动告知医生“听力情况”，避免使用耳毒性药物。

中医辨证施治护耳窍，“三件套”外治显特色

“西医侧重‘对症干预’，中医则强调‘辨证施治’，通过调理脏腑、疏通经络，改善内耳循环，恢复听力功能。”市中医院门诊部护士长金迪介绍，中医认为“肾开窍于耳”“耳为宗脉之所聚”，老年性耳聋的核心病机是肾精亏虚、气血不足、经络瘀阻，其中以“肾精亏虚”最为常见——随着年龄增长，肾精逐渐耗损，无法濡养耳窍，导致听力下降，常伴随腰膝酸软、夜尿频繁、头晕耳鸣等症状。

基于这一理论，市中医院中医外治室研发了针对老年性耳聋的“护耳三件套”——耳部刮痧、头耳灸、耳穴压豆，通过“通经络、补气血、调脏腑”的组合疗法，为患者提供无创、安全的治疗方案。

近日，80岁的李老伯就通过这套疗法，成功摆脱了助听器。李老伯耳聋已有十余年，平时依赖助听器沟通，近日听力突然急剧下降，三次调整助听器音量仍无改善，助听器店建议他更换新设备。抱着试试看的心态，李老伯来到市中医院就诊，一次“耳部三件套”治疗后，李老伯的听力就明显改善。

耳部刮痧用特制的玉石刮板或铜砭刮板，在耳廓及耳周皮肤轻轻刮拭。“耳朵就像一个倒置的胎儿，分布着与全身脏腑对应的穴位。”金迪解释，通过刮痧可刺激耳周的听宫、听会、翳风等穴位，疏通耳部经络，改善内耳血液循环，缓解因瘀阻导致的听力下降。

头耳灸刮痧结束后，患者会戴上“头耳灸”——这是一种专门用于头部和耳部艾灸的器具，形似“天线宝宝”，顶部对应百会穴，两侧对应耳部。在器具内放入点燃的艾柱，通过艾草的温热效应，温通百会穴和耳部穴位，起到“温肾助阳、濡养耳窍”的作用。

耳穴压豆在耳廓上贴上王不留行籽，精准按压肾、神门、心、内耳、外耳等穴位。“耳穴压豆相当于‘长效刺激’，患者回家后每天按揉3~5次，每次1~2分钟，可持续调节脏腑功能，巩固治疗效果。”金迪说，按揉时以感到轻微酸胀为宜，避免过度用力损伤皮肤。

日常养护：从“吃住行”入手，守护听力健康

“中医治疗讲究‘三分治，七分养’，老年性耳聋的康复，离不开日常的精心养护。”金迪提醒，患者在接受治疗的同时，还需从饮食、作息、运动等方面入手，做好听力保护：

饮食调护遵循“黑入肾”的理论，多吃黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等黑色食物，可煮粥、煲汤或磨粉食用，帮助补充肾精。避免食用过多高盐、高脂食物，以免加重血管负担，影响内耳供血。

作息管理保证充足睡眠，避免熬夜。“很多老人喜欢睡前看枪战片、谍战剧，这类节目不仅刺激神经，还会影响睡眠质量。”金迪建议，老人睡前可听轻柔的音乐、泡脚或阅读纸质书籍，帮助放松身心，改善睡眠——长期睡眠不足会加重耳鸣，进而影响听力。

情志调节保持心情舒畅，避免过度焦虑、烦躁。中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，不良情绪会导致气血运行不畅，加重耳部瘀阻。家人应多与老人沟通，耐心倾听他们的需求，避免因“听不清”引发误会，帮助老人建立积极的心态。