今年上半年

国家医保局追回医保基金161.3亿元

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《 舟山晚报 》( 2025年07月25日 第 08 版 )

  医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,但各种骗保行为、手段日益隐蔽化、团伙化,使医保基金监管面临挑战。在国务院新闻办公室24日举办的“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上,国家医疗保障局副局长黄华波表示,医保部门严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为,今年1—6月,全国共检查定点医药机构33.5万家,追回医保基金161.3亿元。

  黄华波在会上表示,医保部门深入开展医保基金管理突出问题专项整治。同时,持续推进飞行检查扩面提质。国家医保局共派出了4201人次,开展49组飞行检查,覆盖21省47个地市,累计检查定点医药机构2314家。

  随着医保基金监管力度的逐年加大,骗保手段也翻新升级。医保部门创新监管方式,强化大数据赋能,构建“异常住院”“医保药品倒卖”“重点药品监测”等大数据分析模型,精准锁定违法违规行为,提高监督检查的精度和力度。同时,开展智能监管改革试点,发布了两批智能监管规则和知识点,帮助定点医药机构主动加强内控管理。今年以来通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元。  

  据中国青年报客户端