□记者 高阳 通讯员 石冰沁

　　冬季气候寒冷、干燥，而儿童因呼吸道黏膜娇嫩，对外界环境变化十分敏感，稍有不慎就容易出现咳嗽症状。

　　家长们常常苦恼于孩子夜间频繁咳嗽、晨起咳嗽痰多、运动后气喘等问题。对此，市中医院儿科副主任林丹薇表示，日常生活中食疗和小儿推拿效果显著。

　　咳嗽病因复杂，家长莫乱用药

　　“引起孩子咳嗽的原因不同，家长千万不要擅自用药。”林丹薇说，门诊中，她发现许多家长孩子一咳嗽，就自行给服用止咳药水或抗生素，“这是不正确的。”

　　林丹薇介绍，从西医来讲，把反复咳嗽持续4周以上、无胸片或X线异常表现，定义为儿童慢性咳嗽。多项研究表明，引起国内儿童慢性咳嗽的前三位病因是咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽，此外，其他呼吸道疾病或者肺外疾病也可以引起反复咳嗽。引起咳嗽的病因复杂多样，其中以呼吸道疾病最常见，如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、百日咳等，鼻、咽、喉、膈肌、胸膜等邻近器官的疾病也常引起咳嗽。此外，胃食管反流、食管憩室、慢性心功能不全等全身性或肺外疾病也可有咳嗽症状。

　　从中医来讲，咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。从外感角度来看，风、寒、暑、湿、燥、火这六淫之邪侵袭小儿娇弱的肺脏，都可能引发咳嗽。比如，秋季风燥盛行，燥邪伤肺会导致干咳；冬季天气寒冷，孩子容易外感风寒，肺气失宣而咳嗽。内伤方面，小儿多见饮食不节，过食生冷肥甘厚味，损伤脾胃，产生痰浊，进而出现咳嗽。证型不同，用药上是完全不同的。

　　林丹薇介绍，不同类型的咳嗽有着各异的表现。风寒咳嗽时，孩子往往咳痰清稀色白，遇风遇寒咳嗽加剧，伴有鼻塞、流清涕等症状；风热咳嗽则咳痰黄稠，可能还有发热、鼻塞黄涕，咽痛、口干等情况；燥咳多为干咳无痰或痰少而黏，咽干痒；痰咳顾名思义，咳嗽痰多，痰色或白或黄，还常伴有食欲不佳等表现。

　　食疗调理小儿咳嗽

　　“不同类型的咳嗽，食疗方法也不同。”林丹薇说，教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，痰也较稀、白，并兼有鼻塞流清涕，则是风寒咳嗽，这时应吃一些辛温解表、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，则是风热咳嗽，这时应吃一些辛凉解表、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补益肺气的食物。

　　对于风寒咳嗽，可以选用一些具有辛温解表、宣肺止咳功效的药膳。比如 “生姜红糖水”，做法简单，取适量生姜切片，加入适量红糖，用开水冲泡后焖一会儿，让孩子趁热饮用。生姜性温，能解表散寒，红糖可以温中和胃、补益气血，二者搭配有助于驱散寒邪，缓解咳嗽。

　　当孩子是风热咳嗽时，需要清热解表、肃肺止咳的药膳来帮忙。“川贝冰糖雪梨”就是一道经典的药膳。把雪梨去核切块，加入适量的川贝母粉和冰糖，一起炖煮。雪梨有润肺清燥、止咳化痰的作用，川贝母清热化痰、润肺止咳，冰糖能调味且有一定的润肺功效，三者合用，对于风热咳嗽导致的咳痰黄稠、咽痛等症状有很好的缓解效果。

　　“薄荷粥”也不错，取适量薄荷煎汁后，用其汁与大米一起煮粥。薄荷疏散风热，能让孩子体内的风热之邪得以疏散，减轻咳嗽症状，同时粥品清淡易消化，适合风热咳嗽的小儿食用。

　　燥咳则需要滋阴润肺的药膳来应对。“银耳百合汤”是很好的选择，将银耳泡发后撕成小朵，与百合一起炖煮，可根据喜好加入适量冰糖调味。银耳滋阴润肺、养胃生津，百合润肺止咳、清心安神，二者搭配对于缓解燥邪伤肺引起的干咳、咽干等症状效果显著。

　　针对痰湿咳嗽，要以健脾燥湿、化痰止咳为思路选择药膳。“陈皮萝卜汤”很实用，把陈皮洗净切丝，萝卜切块后一起煮汤饮用。陈皮理气健脾、燥湿化痰，萝卜消食化痰、下气宽中，二者搭配能帮助孩子运化脾胃，减少痰湿的生成，从而缓解咳嗽、胸闷等症状。   

　　“山药薏米粥”也是不错的选择，将山药、薏米与大米一同煮粥。山药健脾益胃，薏米利水渗湿、健脾止泻，常食此粥可以增强孩子的脾胃功能，使痰湿得以运化，从根本上改善痰湿咳嗽的情况。

　　小儿推拿等中医方法巧治咳嗽

　　市中医院儿科门诊一诊室内，医生曾远定正在为患儿做小儿推拿，家长表示， “这是第五次来做推拿，孩子夜里咳嗽明显少了，食欲也好多了。”

　　曾远定钻研小儿推拿多年。他表示，小儿推拿通过在身体特定穴位或部位进行手法点按推拿，具有调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的功效，以改善儿童体质、提高机体免疫力，“小儿反复咳嗽，家长也可自行给孩子进行推拿，除了小儿捏脊外，家长还可以用手指按揉胸骨上窝处的天突穴及背部的肺腧穴，以缓解咳嗽。手部的肺经穴对儿童感冒咳嗽等也有良好的疗效。若孩子同时胃口不好，可以推按手掌大鱼际处的板门穴及拇指处的脾经穴，增进孩子食欲，促进消化。

　　曾远定提醒，手掌上的板门、脾经及肺经等穴位，只对14周岁以下的孩子有效，随着年龄的增长，这些穴位按揉的效果就会减弱。

　　曾远定还向记者介绍了穴位敷贴、耳穴压丸、艾灸和小儿膏方等治疗小儿咳嗽的中医手段，“在一定穴位上敷贴中药膏或药贴，可温经散寒、宣肺止咳。常用于冬季或三伏天时的‘冬病夏治’，以巩固治疗或预防咳嗽复发。”

　　“穴位敷贴是中医的一种外治法，通过将中药粉或药膏敷在特定穴位上，让药性通过皮肤渗透，从而起到温肺散寒、止咳化痰的作用。”曾远定提醒家长，需谨慎操作，不宜在家自行盲目敷贴，应在专业医生指导下进行。

　　应对咳嗽，预防更重要

　　冬季孩子预防感冒，除了及时增减衣物，还要防积食、防湿气，最主要的是增强体质，多多运动，多见阳光。

　　林丹薇表示，预防咳嗽第一条就是不要给孩子穿太多衣服。往往老人带的孩子，穿得特别多。天气一变冷，老人就非常容易按自己的感觉给孩子添衣服。实际上，孩子处于代谢旺盛阶段，又总是跑来跑去，比成人怕热，穿衣法则只要记住头颈、手脚温热就可以了。

　　在日常饮食中，可多给孩子安排一些具有养肺润肺功效的食物，如梨、百合、山药、银耳等，可变换着花样烹饪，比如做成梨膏、百合蒸蛋、山药泥等，让孩子经常食用，增强肺脏的功能，提高抵御外邪的能力，预防咳嗽的发生。

　　同时，要注意避免孩子过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。这些食物容易损伤脾胃，导致痰湿内生或者肺卫不固，增加咳嗽的发病几率。

　　预防咳嗽，另需关注孩子生活的其他方面，全面增强体质，比如保证充足的睡眠是关键，睡眠过程中，孩子的脏腑能得到充分的调养，有利于提高机体的抵抗力；适度的运动锻炼也不可或缺，像慢跑、跳绳、踢毽子等户外运动，能促进孩子血液循环，增强心肺功能，使肺脏更加健康强壮，减少外邪入侵的机会；还要注意保持室内空气清新和适宜的湿度，避免孩子长时间处于干燥、污浊的环境中。