□通讯员 熊小春 记者 岑瑜

　　近日，市中医院脊柱病科联手麻醉科成功救治了一名强直性脊柱炎合并上胸椎骨折的疑难复杂病例。

　　这是一名男性患者，本身患有强直性脊柱炎，骑电动车时不幸被撞后送到市中医院急救。据其家人描述，当时男子虽然意识清醒，四肢却动弹不得，嘴上一直呻吟着，痛苦不堪。

　　一旁的家人赶紧拨打了120急救，伤者被送至舟山市中医院。经会诊，脊柱病科主任周成洪考虑为外伤致颈脊髓中央管损伤伴四肢瘫痪合并伴胸椎骨折，收治入院。

　　经过反复讨论，最终医生诊断男子为“强直性脊柱炎合并颈脊髓中央管损伤综合征伴不全瘫+胸椎骨折”，需要立即手术以稳定颈椎，防止病情进一步加重。

　　据介绍，强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱小关节等部位，随着病程的进展，脊柱各椎节融合呈“竹节样”改变，同时伴有骨质疏松，使得患者发生骨折的风险显著高于正常人。研究表明，强直性脊柱炎患者脊柱骨折的发生率是普通人的4倍。这种骨折类似一根竹竿“拦腰截断”，极不稳定，非常容易造成神经损伤。尤其在上胸椎及颈椎，一旦发生骨折，保守治疗难以愈合，骨折长时间不愈合极有可能导致脊髓神经损伤加重，因此须手术治疗维持脊柱稳定，同时植骨融合促使骨折断端愈合。

　　在完善相关检查、排除手术禁忌后，市中医院专家会同上海长征医院叶添文教授，开展MDT多学科综合讨论，制定手术方案。

　　“本次手术的难点包括麻醉插管、体位摆放、徒手颈椎椎弓根螺钉植入、切口愈合等，其中任何一项出现问题手术都难以进行。”周成洪表示，“体位摆放”是强直性脊柱炎合并脊髓损伤+脊柱骨折患者手术时的另一大难题，因为强直性脊柱炎患者的脊柱呈“竹节样改变”，脊柱之间自发融合，一旦体位摆放中脊柱受力过大，就会对患者造成脊髓二次损伤+骨折移位，甚至其他部位再次出现骨折，因此在摆放体位时需格外小心。

　　最终，历经3小时，手术顺利完成。术后，男子四肢肌力明显恢复，四肢肌肉恢复自主收缩，术后3天，拔除引流管，切口换药愈合良好，无感染及渗出。目前，他正处于康复治疗中。