舟山晚报

　　□记者岑瑜

　　随着生活水平的提高，大家的健康意识越来越强，很多人每年都进行一次体检。体检报告单，甲状腺结节这个词频频出现。超声检查是甲状腺疾病诊断中的重要方法之一，是一种无创性检查方式，通过声波的反射来生成图像，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状和结构等信息。

　　面对超声报告上的一堆数据，大家多半一知半解，对此记者采访了舟山医院超声医学中心副主任医师吕明顺，他通过病例分析，带大家一起来解读甲状腺超声报告中的TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统的英文首字母缩写)分类。

　　从忐忑到安心

　　市民张女士在常规体检中发现了甲状腺结节。超声检查显示为TI-RADS 3类。报告上描述：结节呈圆形、边界清晰、回声均匀、没有钙化。看到这个结果，张女士心里还是有些忐忑。

　　吕明顺解释，这个结节良性的可能性很大，恶性风险小于5%，但还是需要定期复查，每半年做一次甲状腺超声，看看结节有没有变化。张女士按医嘱定期前来复查。

　　两年时间过去了，结节没有出现任何异常，她心中的大石头也终于落了地。

　　所幸虚惊一场

　　市民李先生感觉颈部不太舒服，到医院进行检查，甲状腺超声结果让他大惊失色：TI-RADS 4a类结节。检查单上显示：结节形态尚规则、边界清、可见点状钙化，后伴彗星尾征。“这是不是意味着我得了癌症？”李先生紧张地问。

　　“先别慌，4a类结节的恶性风险在5%~10%，虽然有风险，但并不一定就是恶性的。需要在超声引导下做个甲状腺细针穿刺活检，确定一下结节的性质。”吕明顺解释道。

　　李先生在舟山医院超声医学消融中心接受了穿刺活检，幸运的是，结果显示为良性结节。医生叮嘱他，虽然目前结节是良性，但结节的性质有可能发生改变，因此要坚持定期复查。

　　积极应对，无须长期服药

　　市民王女士在甲状腺超声检查中，被查出TI-RADS 4b类结节。结果显示：结节呈低回声、边界清、纵横比大于1，伴有沙粒状钙化。

　　“这种情况下，结节的恶性风险在10%~50%之间。”吕明顺高度重视，建议王女士进行一系列全面检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺超声造影、细针穿刺活检。

　　穿刺结果显示王女士为甲状腺乳头状微小癌。由于结节较小，专家建议超声引导下微创消融精准化治疗。手术很顺利，术后王女士恢复良好，无须长期服用药物，但需要定期复查。

　　术后，严格遵医嘱

　　市民陈先生在体检中意外发现甲状腺结节为TI-RADS 4C类，检查显示：结节回声不均匀、边界模糊，可见微小钙化且纵横比大于1，恶性风险在50%~85%之间。

　　医生第一时间安排陈先生进行甲状腺细针穿刺活检及其他相关检查。穿刺结果高度怀疑恶性，由于结节比较大，陈先生选择手术切除。

　　术后病理确诊是甲状腺乳头状癌。幸运的是，甲状腺乳头状癌属于惰性癌，生长较为缓慢。术后，陈先生严格按照医嘱定期复查、坚持服药，身体状况一直比较稳定，没有出现复发的迹象，日常的生活和工作也没有受到影响。

　　果断选择手术

　　市民赵先生在体检时甲状腺结节被判定为TI-RADS 5类。结果显示：该结节形态极不规则、边界不清、回声极低、有明显的微钙化、纵横比大于1，颈部出现结构异常淋巴结，恶性风险大于85%。

　　赵先生得知结果后，积极配合医生进行超声引导下穿刺活检，甲状腺外科手术治疗。术后病理证实为甲状腺癌。由于5类结节恶性可能性极高，赵先生的及时行动为治疗争取了宝贵的时间，手术效果良好。

　　长期治疗+定期检查

　　市民钱先生因甲状腺结节前来就诊，超声检查显示为TI-RADS 6类，这表明通过病理活检确诊为恶性甲状腺结节，并且他的结节伴有颈部淋巴结转移迹象。

　　对此，医生根据钱先生的具体情况，制定了一套综合的治疗方案，包括甲状腺全切除术以及颈部淋巴结清扫术，目的是彻底清除病灶，降低复发风险。

　　术后，钱先生需要长期接受甲状腺激素替代治疗，同时，定期进行甲状腺功能检查、颈部超声检查，以便及时发现可能的复发或转移情况并进行相应处理。

　　这些预防甲状腺疾病

　　小妙招要记住

　　“从这些病例可以看出，超声检查是评估甲状腺结节的有效途径之一，但不能仅凭这个结果就判定结节的良恶性。要预防甲状腺疾病，首先要保证饮食均衡，同时要避免辐射，尽量减少头颈部X光照射，尤其是儿童和青少年。就医检查时，若非必要，可与医生商量选择无辐射或低辐射的检查项目。

　　此外，长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪可能影响甲状腺功能，要学会通过运动、旅游等方式释放压力，保持心情舒畅。

　　专家提醒，要定期进行甲状腺超声检查，特别是有甲状腺疾病家族史的人群，以便早发现早诊断早治疗。

本版列表新闻